侵蚀性葡萄胎是什么意思
侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎,多数在葡萄胎清除后6个月内发生。
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎的绒毛组织可局部蔓延侵入子宫肌层或血管,水泡样组织侵入子宫肌层深部,有时完全穿透子宫壁,并扩展进入阔韧带或腹腔,引起血肿。最严重的是可以转移到阴道、肺部、脑部、骨髓等重要的脏器,甚至导致死亡。
侵蚀性葡萄胎的诊断方法
1、HCG连续测定
葡萄胎清除后8周以上阵HCG仍持续高水平,或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高,临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠,可诊断为侵蚀性葡萄胎。
2、超声检查
B型超声为非侵入性检查,可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度,协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶,应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。
3、组织学诊断
单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据,但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中,见到绒毛结构或绒毛退变痕迹,即可诊断为侵蚀性葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断不一致,只要任一标本中有绒毛结构,即应诊断为侵蚀性葡萄胎。
侵蚀性葡萄胎治疗方法
1、治疗原则
以化疗为主,手术为辅,年轻未育者尽可能不切除子宫,以保留生育功能,如不得已切除子宫,卵巢仍可保留。
2、化学药物治疗
药物的选择:在一般早期病例,可单用一种药物,以5-Fu为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为5—氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm)。5-Fu、ksm疗效最好,副作用小、对肺、消化道、泌尿道及生殖道的转移均有效。可用作静脉给药,动脉灌注,腔内或瘤内注射,也可口服。
3、手术治疗
病变在子宫而化疗没有效果的患者可以采取切除子宫的手术,年轻的患者应该保留正常的卵巢。如果转移的灶位是在体表能够采取切除手术的都应该手术治疗。