米非司酮片的服用方法

05-26阅读:1287大字

临床上,米非司酮片常用于早孕流产和禁忌避孕药,但其实它在妇产科还有很多其他用法。下面一起来看看米非司酮片的服用方法吧。
1

异位妊娠

目前,甲氨蝶呤仍然是药物治疗异位妊娠的首选。但有部分研究认为,甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效更好,不良反应更少。国际上对这方面的研究甚少。

目前的研究多集中在国内,高质量的较少,部分研究设计本身存在或多或少的缺陷。因此,基于目前的证据尚不足以在临床大规模推广。

米非司酮片的服用方法

2

稽留流产

稽留流产由于胎盘组织机化,与子宫壁紧密黏连,致使刮宫困难,且晚期流产稽留时间过长易导致 DIC。处理前应查血常规及凝血功能,正常者可先口服炔雌醇或肌注苯甲酸雌二醇,提高子宫肌对缩宫素的敏感性。在此基础上,子宫<12 孕周者行刮宫术;子宫>12 孕周者,可给于米非司酮加米索前列醇或戊酸雌二醇,促使胎儿、胎盘排出。

有学者对相关的国内外文献进行系统评价后认为,米非司酮联合戊酸雌二醇、米索前列醇治疗稽留流产可提高患者完全流产率,且降低流产失败率及再次清宫率,减少了流产后阴道平均流血量及阴道平均流血时间。不同的研究中米非司酮的用量有所差异,多为 25~50 mg, Q12 H, 连用 2~3 天 。

米非司酮片的服用方法

3

死胎引产

引产的方法有多种,目前主要有利凡诺引产术、Foley 导管或水囊引产 [6]。从作用机制讲,米非司酮可作用于蜕膜,导致出血和体内 HCG 水平急剧下降,继而卵巢黄体溶解,降低体内孕激素和雌二醇水平。蜕膜变性又可引起内源性前列腺素释放并促进宫缩和软化宫颈,有利于孕产物的排出。但这方面的应用目前仍处于探索阶段,且多为与利凡诺或米索前列醇联用。国内尚未形成权威的指导文件。

米非司酮片的服用方法

4

子宫肌瘤

尽管子宫肌瘤的发生机制尚不明确,但可以肯定的是肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一;另外,孕激素可促进肌瘤有丝分裂,刺激肌瘤生长。每日口服米非司酮 12.5 mg 可作为术前用药或提前绝经使用。

另外有研究提示,米非司酮 2.5 mg/天或 5 mg/天,连续应用 3 个月可分别是肌瘤缩小 27.9% 和 45.5%[7];也有研究提示米非司酮 2.5 mg/天连续应用 3 个月可使肌瘤缩小 37.3%,子宫体积缩小 27.4%[8]。

需要注意的是,长期应用米非司酮时,由于其拮抗孕激素,可能会导致子宫内膜长期受雌激素的刺激,从而增加增生的风险。

米非司酮片的服用方法

查看全文
热门内容