宝宝感冒了,能吃感冒药吗?

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1. 宝宝感冒是感冒引起的吗? 儿童普通感冒是医学上呼吸道感染,主要是鼻咽感染引起的症状,如流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、轻微咳嗽等。大一点的孩子会发痒,喉咙痛,喉咙灼烧,呼吸不畅

1. 宝宝感冒是感冒引起的吗?

儿童普通感冒是医学上呼吸道感染,主要是鼻咽感染引起的症状,如流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、轻微咳嗽等。大一点的孩子会发痒,喉咙痛,喉咙灼烧,呼吸不畅,食欲不振,咳痰少,发烧轻微中度(37.5℃-38℃左右)等。一般来说,高烧、全身疼痛、抑郁等全身症状很少,但一些婴儿(约1-3岁)在感染相关肠道病毒时会出现恶心呕吐腹泻、腹痛等症状。一般感冒表现会持续7-10天左右,感冒后2-3天症状明显,然后逐渐减轻。儿童感冒经常发生在季节交替,特别是在冬季和春季,分析主要与温度冷、温差大有关,所以第一个原因是感冒,儿科医生询问病史,如洗澡后身体水擦拭不完全,包裹不完全,洗澡后感冒;或出去玩孩子跑步跳活动出汗,风感冒;晚上长时间暴露在低温外,感冒等。因此,强调父母对孩子的关注和细心护理是预防感冒的关键。除感冒外,还有一些贫血、营养不良、缺乏维生素D的儿童容易感冒;缺乏运动的儿童也容易患呼吸道疾病。老年儿童学业压力大、过度疲劳睡眠不足等也是感冒的高危因素。最新研究还发现,空气污染(如雾霾)也是儿童上呼吸道感染发病率上升的原因之一。有些过敏性体质的孩子,比如慢性鼻炎的孩子,比其他孩子更容易感冒。


2. 宝宝感冒了,能吃感冒药吗?

儿童感冒最常见的病原体是病毒(90%以上),包括鼻病毒(最常见的病毒可达30-50%)、冠状病毒(10-15%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(5%)和肠道病毒(5%)。这些病毒通常没有特殊的抗病毒药物(副流感病毒除外,检测到病毒感染,可以早期使用奥司他韦抗病毒治疗,但病毒感染的可能性很小,许多基层医院没有进行病毒实验室检查),同时病毒通常是自限性疾病,即普通轻度感冒无并发症,7-10天后,不适症状可自行缓解。一般来说,抗病毒的作用是由人体免疫系统完成的,所以通常不需要使用感冒药(感冒药是指儿童复合感冒药,包括咳嗽痰、减少鼻粘膜充血、抗组胺抗过敏、解热镇痛(即布洛芬和对乙酰氨基酚),医生建议足够的水,多卧床休息,清淡饮食,保持手、口腔、鼻卫生,适当使用加湿器湿润呼吸道粘膜。只有在症状明显时(如鼻塞影响牛奶、发烧、咳嗽影响睡眠等),或并发症(如合并中耳炎、淋巴结炎、鼻窦炎、扁桃体化脓等),可根据医生复合感冒药和局部感染炎症,或病毒感冒加重继发性细菌感染,也需要在医生的指导下合理应用抗生素治疗。


3. 没有感冒药,感冒怎么治?

① 发烧可以这样做

儿童感冒发烧时,体温≥38.5℃,或者当孩子全身明显不适、精神萎靡、易怒时,建议使用退热药进行治疗。世界卫生组织(WHO)推荐的儿童退烧药是布洛芬和对乙酰氨基酚。市场上常见的制剂商品是美林和泰诺林,强调两种药物可以每6小时口服一次,24小时不超过4次,不建议交替使用,这会加重胃肠道不适和儿童肝肾损伤的副作用。在39℃上述发热时,口服退热药通常不会立即退热。在此期间,它可以物理降温,如温水毛巾擦试全身或温水浴(37)℃左右温水,)一般可降低1摄氏度,退热药起作用后体温自然可显著降低。当儿童出现发烧、咳嗽、鼻塞等症状时,也可口服含布洛芬或有效氨基酚的复方感冒药,如市场上常见的臣功再欣、儿童氨基酚黄那敏颗粒等。不提倡使用阿司匹林、尼美舒利、安乃近三种退热药。阿司匹林可导致年幼儿白细胞减少和血小板低下的瑞氏综合征;尼美舒利物易导致严重的肝毒副作用;安乃近易导致肾毒性、胃肠道出血和皮疹,因此应禁止。

② 咳嗽可以这样做

当儿童咳嗽严重,影响生活、玩耍和休息,父母对儿童咳嗽特别焦虑时,可在医生指导下适当使用咳嗽药,即儿童感冒药含有痰、咳嗽、抗组胺(抗组胺医学术语,简单抗过敏)成分,如含有右美沙芬咳嗽成分的感冒药,代表药:颗粒越美丽;痰成分药:越创木酚甘油醚和酸溴新,代表性药物:苯酚溴新口服液;氨溴索,代表性药物:舒适安静;抗组胺(抗过敏)成分:马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、代表性药物:扑尔敏片、含扑尔敏成分的儿童氨酚那敏颗粒(小快克、护通等);氯雷他定,代表性药物:凯瑞坦;还有一种复合感冒药,含有多种止咳成分,如纳尔平(含祛痰成分愈创木酚磺酸钾、抗过敏成分扑尔敏、右美沙芬镇咳成分)、惠菲宁(含扑尔敏和右美沙芬)等。特别说明中枢镇咳药,如可待因或含有可耐因成分的感冒药,具有成瘾和呼吸抑制的严重副作用。儿童被禁止,家庭成员需要注意,如成人常用的感冒药:奥亭、联邦咳嗽露等。还需要强调的是,婴儿肝肾代谢功能弱,部分感冒药耐受性差,如果用药不当,特别容易产生不良反应,特别是2岁以下儿童,使用复合感冒药小心,不要自己用药,需要咨询专业儿科医生权衡是否使用。

附表:儿童常见感冒药成分:




③ 咽痛可以这样做


感冒后出现咽痛。一般来说,儿科大龄儿童自我报告是常见的,通常是由感冒引起的咽炎和(或)扁桃体炎引起的也主要是由感冒相关病毒感染引起的,也属于自限性疾病。一般来说,疼痛可以在大约一周内自行改善。但当儿童咽痛明显影响饮食时,儿科医生一般建议采用以下方法缓解不适:可口服儿童止痛制剂:如布洛芬或对乙酰氨基酚,特别是对咽痛伴发热的儿童,其次可口服咽炎片,儿童常用西瓜霜片,有一定的辅助止痛作用;也推荐儿童口咽喷雾,儿科临床常开喉剑喷雾,能缓解咽炎、扁桃体炎的疼痛症状。

需要强调的是,对于喉咙痛进行性加重的儿童,最好让医生检查喉咙和口腔。当出现化脓性扁桃体炎或厌炎时,需要遵医嘱足疗程使用抗生素,否则原发病治疗不好,喉咙痛难以缓解。

④ 鼻塞流鼻涕可以这样做


如果婴儿鼻子明显,首先推荐物流治疗。我经常建议用生理盐水喷鼻剂,喷洒鼻腔,然后用棉签清洁鼻内分泌物;或者用加湿器和纯水雾化鼻腔一段时间,然后用特殊的儿童吸鼻器吸出软化的鼻嘎;但当上述方法缓解鼻塞不良时,可在医生指导下适当使用含有粘膜充血剂和(或)抗组胺成分(扑尔敏)的儿童感冒药。减少充血剂可以减少鼻粘膜充血,缓解鼻塞、流鼻涕和打喷嚏的症状。常见的代表性药物是伪麻黄碱。惠菲宁和纳尔平等是市场上常用的两种儿童感冒药。


4. 婴儿感冒是病毒性还是细菌性?

鉴别儿童感冒的细菌性或病毒性,还是取决于医生的诊断和检查。由于相关专业性强,家庭成员很难判断。由于儿童自身的生理和疾病特征,细菌或病毒或混合感染与成人相比,难以区分症状。包括血常规在内的儿科临床实验室检查,CRP,SSA(血清淀粉酶样蛋白A)等。如外周血象白细胞增加,中性比例增加,CRP升高或白细胞正常,CRP以及SSA细菌感染的基础是显著增加。但同时也要结合疾病、临床体征、症状,如儿童检查扁桃体化脓,但血常规表明白细胞和中性比例不明确,CRP正常或略高,医生需要注意可能的传染性单核细胞增多,属于EB一种病毒感染的疾病。比如疱疹性咽峡炎(常见柯萨奇病毒感染)导致高烧,血象提示白细胞和CRP考虑到可能继发性细菌炎症,或疱疹破裂感染口腔杂菌。总之,以儿科医生诊断为准。


5. 婴儿感冒时需要抗生素吗?

正如我文所述,绝大多数儿童的普通感冒都是病毒感染,所以没有必要使用抗生素。只有当有继发性细菌感染或中耳炎、化脓性扁桃体炎、喉炎等并发症时,儿科医生才能明确诊断,遵医嘱合理使用抗生素。不得擅自添加抗生素,容易产生耐药性等不良反应。

6. 宝宝流黄鼻涕,感冒加重了吗?

孩子感冒的时间段不同,鼻涕的颜色也不同。早期感冒 鼻涕通常是透明和薄的。随着时间的推移,分泌物会变得浑浊、黄色或黄绿色,这主要与鼻涕分泌物的减少和浓度有关。然而,在另一种情况下,黄色鼻涕继续存在,甚至超过2周,或黄色鼻涕同时出现鼻窦区疼痛(眼角内侧和鼻根交叉区,以及两侧鼻翼旁的区域)。如果头痛,请高度注意细菌感染的可能性,需要看医生,或者验血常规明确细菌炎症。

参考:https://mp.weixin.qq.com/s/aq38k_Zo__SOR4Ey7JhGhA

7. 宝宝感冒了,应该去看医生吗?

根据我的临床经验,建议去医院:

感冒导致发烧(体温>39℃),持续24小时,口服退热药体温不能下降至正常

感冒时手足疱疹,全身皮疹(手足口,猩红热)

感冒引起刺激性干咳,影响睡眠休息

感冒后咳嗽加重,或咳痰逐渐增多,喉痰明显

感冒后声音嘶哑,呼吸困难,或金属音样咳嗽(喉炎)

婴儿感冒后阵发性咳嗽,咳嗽后红面青(百日咳)

感冒、咳嗽、流鼻涕持续10天

感冒后耳痛、外耳道流液体或听力下降(中耳炎)

感冒后头痛腹痛

感冒后喘息

感冒后耳下肿块或脸颊肿胀(腮腺炎)

感冒后咽痛明显,影响进食

感冒后腹泻次数增加,呕吐明显

感冒后,孩子情绪低落,嗜睡,进食不良,或感冒症状引起家庭焦虑,无法判断病情的严重程度,或建议去医院让医生诊断。

8. 宝宝感冒了,医后应该做什么检查?

儿童感冒诊疗指南推荐检查项目:医生常规检查后,可根据病情检查血常规,CRP(手指血可以,创伤小而快)SAA(血清蛋白淀粉酶A),当医生考虑肺炎的可能性时,他们需要拍胸部照片。当高烧继续怀疑流感时,你可以检查流感快速吞咽子检测。扁桃体化脓性炎症,口服头孢菌素疗效差,可酌情检查咽分泌物细菌培养。

9. 预防感冒有什么好办法吗?

预防儿童感冒,首先要求家庭成员让儿童养成良好的生活习惯,定期睡觉起床,有足够的时间睡觉休息,均衡饮食,不挑食、蔬菜、水果、牛奶、肉、鸡蛋、、粗粒应适当摄入。有规律的活动,多照阳光。婴幼儿每天补充维生素维生素D。吸烟者应远离儿童,避免被动吸烟。感冒的家庭成员应离。勤洗手是减少口腔疾病和避免感冒的有效方法。冬春寒冷季节外出时戴口罩,不要去拥挤的公共场所。按时接种国家法定疫苗等。

10. 感冒了,不想吃东西,瘦了怎么办?

许多婴儿在感冒后会有一段时间的食欲不振,由常见的肠道病毒感染引起,因为病毒感染性胃肠道感冒是一种自限性疾病,所以会逐渐恢复食欲,然后慢慢补充富含高质量蛋白质的食物还不算太晚。患病期间,医生经常建议清淡饮食(、面汤、软饭等食物),减轻消化道负担。锌制剂可在疾病恢复期补充,如葡萄糖酸锌和益生菌,具有明显的消化作用,促进食欲。恶心、食欲不振的人也可口服复方胃蛋白酶散,增强胃肠消化酶活性。还可参考中医治疗儿童厌食腹胀、不思考饮食、口服沙棘干乳剂、儿童健胃消食片等健脾消食。

参考资料:儿童呼吸安全用药专家共识:感冒退热用药

人民卫生出版社《儿科学》

《儿童反复上呼吸道感染诊治管理专家共识》

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