几乎每个婴儿每年都会感冒。流鼻涕、咳嗽、发烧、婴儿感冒,父母非常焦虑,想尽快服药或采取措施控制感冒,让婴儿尽快康复。父母的情绪是可以理解的,但不要服用很多药物来阻止感冒的过程。这是一种三毒药,所有的药物都有副作用,使用药物需要权衡利弊。
80%-90%的感冒是由病毒引起的。
到目前为止,还没有有效的抗病毒药物治疗引起感冒的病毒。奥司他韦只针对流感病毒,对普通呼吸道病毒没有治疗作用。
病毒性感冒不需要特殊治疗,而是通过自身的抵抗力抵抗菌,感冒一般会在一周内消失。
病毒性感冒的治疗主要是对症治疗,即治疗什么症状。治疗的目的是让宝宝更舒服。
感冒时最常用的药物
1.退热药:
对乙酰氨基酚(扑热息痛)和布洛芬是儿童只能使用的两种退热药。
- 对乙酰氨基酚(又称扑热息痛)是一种温和的退热药。副作用相对较小,对胃肠道无刺激,对血小板功能和凝血功能无影响,无肾毒性,安全性较高。这种药物用于婴儿,尤其是6个月以下的婴儿。
缺点:控制体温的时间比其他药物短,控制退烧的时间约为2-4小时。
- 布洛芬的优点是退烧稳定持久,平均控制退烧时间约6小时,最多8小时。而且是39℃上述高热退烧效果优于乙酰氨基酚。建议6个月以上的婴儿在高烧时使用这种药物。
有些婴儿有轻微的胃肠道不适,偶尔出现皮疹和耳鸣、头痛、凝血功能和转移酶升高。
- 除非医生同意,否则阿司匹林将显著增加瑞氏综合征的发生率,否则不建议16岁以下儿童使用阿司匹林。
瑞氏综合症(Reye's Syndrome)这是一种罕见但致命的疾病,主要发生在儿童和青少年。起初,儿童发烧、惊厥、频繁呕吐,最终昏迷,肝功能受损,甚至导致儿童死亡。特别是对于患有流感或水痘的儿童,服用阿斯匹林后,患瑞氏综合征的风险将更大。
- 小婴儿(3个月以下)应谨慎使用退热药,如需在医生指导下使用。
退热药不治疗疾病,但使用退热药后,婴儿的体温下降,婴儿会更舒服。几个小时后,退热效果代谢,体温仍会升高。只有当疾病得到控制时,体温才不会重复。
2.抗过敏药:
当婴儿流鼻涕、打喷嚏和其他卡他症状明显时,口服抗过敏药物(如西替利嗪或氯雷他定)可以缓解症状,使婴儿更舒适。
3.生理海水盐喷鼻器:
流鼻涕明显时,用生理海水盐喷鼻可缓解鼻腔症状,每天2~几次。
4.咳嗽药水:
美国FDA4岁以下婴儿不建议使用咳嗽药。中国在这方面没有明确的限制。
目前市面上常见的止咳药有两种:一种是止咳药,成分有右美沙芬、福尔可定、可待因等。另一种是祛痰药/化痰药,包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
对儿童,谨慎使用镇咳药,积痰排不出,阻塞呼吸道,易继发感染。
咳嗽本身就是人类防御机制的表现。通过咳嗽排出气管和肺分泌物,防止气道堵塞,有利于疾病的恢复。因此,轻微咳嗽不需要治疗,给婴儿多喝水,喝蜂蜜(1岁以上的婴儿可以吃蜂蜜),吸入蒸汽使气道湿润,有助于缓解咳嗽。如果咳嗽严重,影响睡眠,或痰多,可适当选择痰药。
5.抗生素:绝大多数感冒不需要使用抗生素。
超过80%的感冒是病毒感染,抗生素无效。
在医生的指导下(结合婴儿的症状、体征和血常规结果)决定是否服用抗生素,而不是未经授权服用抗生素。
婴幼儿不推荐复合感冒药。
市场上有很多复合感冒药,如儿童氨酚黄那敏颗粒、氨麻美敏口服溶液等。父母认为吃感冒药不合适吗?!其实不然!
这种感冒药是复方制剂,其成分一般包括对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏等。
马来酸氯苯那敏(抗组胺剂)缓解流泪、打喷嚏、流鼻涕等感冒症状;
伪麻黄碱(减充血剂)减缓鼻腔充血、水肿,缓解鼻塞等症状;
对乙酰氨基酚(退热药)退热;
右美沙芬(镇咳药)通过抑制延髓咳嗽中心产生镇咳作用。
2007年,美国FDA建议2岁以下儿童不要使用非处方(OTC)儿童感冒咳嗽药,然后相关药厂自愿给2岁以下儿童。OTC2008年,感冒咳嗽药退市,自愿标注不要给4岁以下儿童使用。英国、澳大利亚和加拿大要求6岁以下的儿童不要使用此类药物。2014年,美国儿科学会(AAP)呼吁父母停止使用任何儿童感冒药,除非医生建议。
感冒初期只打喷嚏流鼻涕,没有发烧咳嗽。服用这种复合感冒药相当于同时服用解热止咳药。也就是说,服用不必要的药物。
如果婴儿在服用这种复方制剂的同时服用止咳药或退热药,就会出现药物过量的问题。
一些父母希望他们的孩子感冒得很快,让他们的孩子服用两种以上的感冒药。特别是一些中药制剂感冒药,如维生素C银翘片,除中药成分外,还含有乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等西药成分。如果同时服用两种感冒药,药物成分可能会重叠,导致过量用药,增加副作用。
因为孩子付出的代价(可能的药物副作用等)超过了儿童从药物中获得的收入(减轻症状),婴儿不需要使用这种复合感冒药。
中药治感冒——不要有事可做,吃点中药
许多家长认为中药是纯天然的,中药是最安全的。很多家长看说明书,西药,尤其是从国外进口的药物,副作用和禁忌很多,所以家长觉得药物毒性大,不能给宝宝吃。而且中药说明书很简单,什么都没写,植物提取,很安全。事实上,我国大多数中药都没有特别严格的临床试验,因此药品说明书中的不良反应和适应人群通常表明不清楚。尚不清楚只表明没有可参考的临床数据,不代表安全,也不代表没有毒副作用,要记住药三毒。
许多治疗感冒的中药都是清热祛火的,宝宝很小(中药效果不明,容易腹泻)或者灌药困难,没必要给宝宝中药治感冒。
普通感冒是一种自愈性疾病,通常在一周内恢复。感冒症状,如鼻塞、咳嗽,除了不舒服外,不会对身体造成任何伤害,所以父母不应该太担心。不要有感冒症状,吃很多药,好像只有这样才能放心,不会延误婴儿的病情。药物不能阻止感冒的过程,药物的副作用可能比收入更大。
在感冒期间,让宝宝多喝水,多休息,是最有利于感冒恢复的利器。