点点自出生满月后,就经常不明原因地发烧。一发烧就爱哭闹,吃奶也不好,偶尔恶心、呕吐,有时还伴有轻微咳嗽,去当地医院就诊,医生不是说上呼吸道感染,就是说消化不良、胃肠道炎症。可是经过吃药、打针等治疗,孩子病情还是不断反复,这可急坏了父母!
父母带着点点来到省城大医院,医生仔细询问病史和检查后,给点点做了尿液化验,结果尿中有白细胞和细菌。这下点点不明原因的发烧疑团终于被解开了,原来是“泌尿道感染(尿感)”惹得祸。拿到诊断结果,点点妈一脸困惑:这么小的宝宝也会有尿感,究竟是怎么回事呢?
尿感的定义尿感是指由细菌直接侵入尿路而引起的感染性疾病。按侵袭的部位不同,分为肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。肾盂肾炎又称上尿路感染,膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。但由于小儿时期感染局限在尿路某一部位者较少,且临床上又难以准确定位,故通常不加区别统称为尿感。
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泌尿道感染(简称“尿感”)是小儿多发病和常见病之一,仅次于呼吸道和消化道感染。调查显示,宝宝发生尿感的几率并不低,占小儿泌尿系统疾病的~ 12.5%。尿感可发生于小儿任何年龄,2 岁以下的宝宝发病率尤其高,其中女孩发病约为男孩的3 ~ 4 倍,但新生儿或婴幼儿早期,男孩发病高于女孩。由于其在小儿期症状多不典型,容易被家长与医生忽视和误诊。尽早发现、准确诊断、完整治疗、定期追踪,是处理宝宝尿感的原则。
四大因素让尿感对宝宝情有独钟生理因素宝宝身体尚未发育发熟,免疫力不健全,防御能力差,容易被病菌所侵扰。出生后缺乏母乳喂养的宝宝,尿感的可能性也会增加。尿道感染的发病还与宝宝的体质相关,如膀胱排尿机能障碍,或习惯性憋尿并造成膀胱过度扩张而解尿不净等。
尿道因素幼小的宝宝需要经常用尿布或穿开裆裤,又不能控制排尿、排便,尿道口常受粪便和其它不洁物的污染,尤其女婴尿道短,且尿道口离肛门近,为细菌感染提供了可乘之机。
畸型因素输尿管、膀胱、下尿道畸形等,增加了尿感的危险性。
据统计,高达37% 的尿感,由膀胱输尿管回流症引起。医生建议2 岁以下、有两次以上尿路感染史的宝宝,应做影像学(B 超或X 光)检查。
细菌因素的尿路感染为大肠杆菌所致,这种细菌的表面含有特殊的纤毛或鞭毛,不但能附着于泌尿道上皮细胞,且可以逆行到肾脏,造成感染;还有些细菌的包膜含有特殊的抗原,可抵抗白细胞的吞噬;有些则会释放特殊的物质,来强化感染能力。
尿感症状,让宝宝有苦难言其实,婴幼儿尿路感染同年长儿一样,也有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,只不过他们无法用语言表达出来:
排尿时哭闹、拒哺、烦躁不安就是尿痛的表现;.尿布需要不断更换,而每次排尿量却不多,可能正是尿频尿急的表现;.会阴部出现顽固性尿布疹,尿布有臭味等,可能是尿路有感染的特征。
提醒:上述尿感的症状,非常容易被父母们忽略。
特别是新生儿和周岁以内的宝宝,大多只出现发烧、不愿吃奶、脸色苍白呕吐、腹泻、腹胀等并非尿感的全身症状,常与易观察到的呼吸道或消化道症状联系在一起,转移了父母和医生的注意力,掩盖了尿感的实质,因此常易延误诊治。
早发现,尿感蛛丝马迹. 不明原因的发烧伴生长迟滞或体重减轻、拒哺、吃奶差;. 不明原因的排尿时哭闹、面色苍白、呕吐、腹泻、黄疸;. 顽固性尿布疹;. 换尿布次数明显增多且每次排尿量少;. 尿液异味增重或有臭味;. 尿液变混浊或尿布上有红、黄绿色尿液斑;进一步确诊,需要化验尿常规和尿培养细菌学检查,验尿时宜清洗外阴,并留取中段尿,以排除其它污染。
如何预防尿感每晚清洗宝宝外阴,勤洗澡,勤换内衣;清洗外阴方法应由前向后清洗,女婴更应注意这一点;大便后用纸由前向后擦,且每次大便后应清洗臀部;尽可能缩短小儿穿开裆裤的时间,尽早穿封裆裤;宝宝用的毛巾与脸盆应和大人的分开;平时多饮开水,莫让小儿憋尿;及时发现和处理包茎,矫治尿路畸形。
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