小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。
小儿肺炎是由什么原因引起的
(一)病原体:病毒,细菌,支原体,霉菌等,以病毒性肺炎最常见。
(二)诱发因素:营养不良,佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。
环境因素: 如气候骤变,居室通风不良、空气污浊等。或孩子平时喜欢吃太甜、太咸、油炸等食物,造成积食而生内热,痰热壅盛,如此时遇上风寒容易引发肺炎。
小儿肺炎的发病征兆
(一)轻型支气管肺炎1、发热:大多数体温较高。 2、咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。 3、呼吸增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。
除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。
(二)重型肺炎
除轻症肺炎的表现加重外,持续高热全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害。
1、呼吸系统症状呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征(是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷)呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。
2、循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
3、神经系统症状
(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。
(2)昏睡,甚致昏迷、惊厥。
(3)球结膜水肿。
(4)瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。
(5)呼吸节律不整。
(6)前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。
4、消化系统症状患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。
5、可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒
小儿肺炎应该做哪些检查(1) 白细胞检查 如若为细胞性肺炎时,白细胞总数增高,约为15-20X109/L。
如遇重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少,淋巴数比例增加,中性粒细胞数无增高。
(2)超敏C反应蛋白试验在细菌性感染、败血症等此值上升,升高与感染的严重程度呈正比。 病毒及支原体感染时不增高。
(3)细胞病原学检查(4)病毒病原学检查(5)胸部X线检查
小儿肺炎应该如何预防
对患肺炎的孩子,家长要细心、仔细,注意孩子的体温和呼吸的情况,要保持室内空气新鲜、安静,让孩子休息好。
在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物,以软的食物最好,有利于消化道的吸收。
咳嗽时要拍拍孩子的背部,有利于痰液的排出,拍背时从下往上拍。
房间内不要太干燥,孩子要适当地饮水,以稀释痰液,有利于痰的排出。 肺炎痊愈后,也不要掉以轻心。特别要注意预防上呼吸道感染,否则易反复感染。注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成天居住在门窗紧闭的居室内,对外界空气适应能力就差。
到户外活动时,注意适当增加衣服。社会上感冒流行时,不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时,不要与孩子接触。 小儿肺炎应该如何治疗
肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
(一)一般护理及支持疗法
1、室温应保持适宜温度,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。
2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。 3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。
(二)抗感染药物的应用
1、抗生素的选择。(1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。
(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染:一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。
(3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。
(4)对于细菌不明确的肺炎:应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。
2、抗病毒药物的应用。 干扰素,三氮唑核苷。
(三)氧气疗法(四)对症治疗
1、退热与镇静。
2、祛痰止咳平喘。
(五)重要脏器损害的处理
小儿肺炎,日常的食疗调理很关键,应要留意下面饮食禁忌
1、忌高蛋白饮食
瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分,蛋白质代谢的终极产物是尿素。小孩进食蛋白质多,排出尿素相对也会增高,而每排出300毫克尿素,最少要带走20毫升水分。
因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食,当疾病后期可适当补充,以进补体质。
2、忌食多糖食物
糖分是一种热量补充物质,功能单纯,基本上不含其他营养素。
若小儿肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,食进越多,抑制就会越明显,而加重病情。
3、忌辛辣食品
辛辣之品刺激大,而且轻易化热伤津,故肺炎患儿在膳食中不宜加进辣油、胡椒及辛辣调味品。
4、忌生冷食品
若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食品,轻易操纵体内阳气,而阳气受损则无力抗邪,病情也难痊愈,故应忌食,特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。
5、忌乱服用清热药
金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药,对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用,特别对体质较弱者,勿轻易服用清热药。否则,会伤及人体正气,使原来的症状加剧。
6、忌用酸性药物和食品
五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸,能敛、能涩、有碍汗出。
7、忌油腻美味的食品
肺炎患儿消化功能多低下,若食油腻美味,更影响消化功能,必要的营养得不到及时补充,以致抗病力降低。
因此,不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子,以及动物内脏等美味食品。
若喝牛奶应将上层油膜除往,乳母也应少吃油腻,以免加重病情。
小儿肺炎容易与哪些疾病混淆1、支气管炎 2、急性粟粒型肺结核3、干酪性肺炎4、支气管异物 5、毛细支气管炎