好好的胎儿，为什么说没就没了？

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“姐，我好难过，我……”堂妹给我打电话，上来就哭得一塌糊涂，话都说不清楚了。

上个月她刚刚向我报喜，说测出来怀孕了，还找我咨询了很多孕期知识，这才过了半个月，发生了什么事情？虽然我疑惑很多，但没有急着问原因，等着她缓过来。

原来事情的经过是这样的：堂妹今天有一点点见红，去医院检查，医生说她是稽留流产，还说孩子可能早就没有了，要她住院做清宫手术。

堂妹整个人都懵圈了，怎么会这样呢？为什么会这样？上次做B超明明看到了胎心呀？我看了她发过来的报告，胚芽长5mm，但是未见胎心，胚胎已经停育了！

不知道是因为经济发展导致了环境污染，还是因为人们的身体素质下降的原因，这几年，越来越多的稽留流产患者出现。

上门诊，每天都要遇到好几个，甚至就连我自己科室的医生，也没有逃过此劫。

稽留流产又称为过期流产，是指胚胎或者胎儿已经死亡，但未能及时自然排出而滞留在子宫腔内。

稽留流产大多是在例行B超检查时候发现的，很多患者没有任何临床表现。

有的人会出现早孕反应（恶心、呕吐等）消失，有的人会出现少量阴道流血等先兆流产征兆，有的人则会出现轻微腹痛。

如果到了孕中期，还会出现孕妇腹部不见增大，胎动小，更甚者还会出现子宫不增大反而缩小。还有就是在进行妇科检查时，听不到胎心。

目前，稽留流产的确切病因，在临床上依然是个谜。当前研究认为，病因可以从以下几方面考虑，主要包括：母亲因素、胚胎因素、父亲因素、环境因素等。

胚胎因素

胚胎或者胎儿染色体异常是最常见的原因。这也是自然选择的结果，优胜略汰，在自然选择过程中，存在染色体异常的胚胎被淘汰，造成了胚胎死亡。

母体因素

• 母体患有严重的全身疾病，比如全身感染、严重贫血、严重消耗性疾病、慢性高血压或者严重肝肾疾病等。孕早期母体病毒感染等也可能造成胚胎死亡。

• 生殖器官异常：子宫畸形、宫腔粘连、严重宫腔感染等亦可导致胚胎停止发育。

• 内分泌系统疾病：女性患有严重甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良、高泌乳素血症等严重内分泌系统疾病会影响胚胎正常生长发育，严重者导致胚胎死亡。

• 不良习惯：吸毒、过度紧张或者焦虑、过量吸烟、酗酒、过多摄入咖啡因等，均可导致胚胎生存环境异常。

父亲因素

有研究证实，精子的染色体异常也会导致胚胎死亡或者停育。

另外，父亲的不良生活习惯以及严重的内外科疾病影响精子质量，如过量吸烟、酗酒、吸毒等均有可能导致胚胎停育。

环境因素

过多接触有毒有害物质，如甲醛、砷、苯、铅等亦可导致胚胎死亡。

在临床上，很多夫妇被确诊为稽留流产后，无法接受这个现实，甚至换好几家医院重复确认。

我曾经遇到一对夫妻，在六个医院确诊稽留流产后，仍坚持要我给她打“黄体酮”保胎，他们坚信，只要保胎，死去的胚胎会重新恢复心跳。虽然，这种心情是可以理解的。但是，这种做法是不理智的。

胚胎死亡后，会产生一些前列腺素等物质，介导非炎性反应，如果不及时处理，可能会影响孕妈妈的凝血功能，严重者甚至会导致孕妈妈大出血、继发盆腔感染、不孕等严重并发症。

因此，一旦确诊为稽留流产，应该及时行清宫术将坏死胚胎清理出来。

因为稽留流产患者的凝血功能受到影响，且胚胎死亡后和子宫壁之间粘连较重，大多数稽留流产需要住院，在医生和护士严密监测下行清宫术。

经常遇到患者问：医生，为什么会稽留流产，下次怀孕该怎么办？还会再出现吗？该怎么预防？

说实话，当患者这样问我的时候，我觉得自己很无能。稽留流产因为确切的病因不详，因此没有办法做到针对性的预防。不过，以下意见还是有很多帮助的：

充分的孕前检查

夫妻双方备孕前，充分的孕前检查很有必要，包括：精子、卵子的检查，内分泌及全面的内科体检，以前有过稽留流产或者其他不良妊娠史的夫妻还应该进行染色体的检查；

及早治疗内科疾病

以前有内科合并症，如糖尿病、高血压、心脏病等的女性，应在病情控制后，在医生指导下怀孕；

避免接触有毒、有害物质

孕早期孕妈妈应该避免接触过多有毒、有害物质，避免吸烟（包括吸二手烟）、饮酒，最好避免入住新装修的房子；孕早期应避免去人多的地方，防止病毒感染，孕早期生病用药需咨询专业医生；

放松心情，提高抵抗力

充分休息，加强营养，放松心情，提高抵抗力可以预防胚胎停育的发生；

定期按时产检

有生育要求的夫妻，确诊怀孕后应及时去医院建卡，定期按时产检，遇到异常及时处理。

在我的劝说下，妹妹不再纠结，去医院做了流产手术，现在，还在恢复中。

作为一个医生，我一直想致力于此课题的研究，我想让稽留流产的诊断消失，尽管我知道这样的想法太天真，不过我相信，终有一天，医学会为大家揭开谜底，解决这个问题。

备孕的准妈妈们，希望你们可以加强产检，每个人都可以好孕！

参考资料:妇产科学 第八版 谢幸 苟文丽主编