小儿推拿有几种手法

推法

推法在小儿推拿临床应用相当广泛。有直推法、分推法、合推法和旋推法四种。

1、直推法：

医生用拇指桡侧缘，或用食、中两指指面附着于治疗部，做单方向的直线推动，动作要轻快连续，一拂而过，如帚佛尘状，以推后皮肤不红为佳。手法频率每分钟约250～300次。推动时必须行直线，不可歪斜，以恐动别经而招患。常用于推拿特定穴中的“线状穴位”和“五经”穴等。

功效：清热解表，止泻通便，除烦安神。

主治：外感发热、腹泻、便秘、惊惕烦躁等症。

2、分推法：

用双手拇指罗纹面以穴位为中心向两侧作分向的推动，称为分推法，又称为“分法”。本法运用时，两手用力要均匀、柔和协调。一般分推20～30次。常用于额前、胸部、腹部、背部、腕掌部。

功效：分理气血，调和阴阳。

主治：发热、咳嗽、腹胀、便秘等症。

3、合推法：

合推法是与分推法相对而言，又称合法、和法。动作要求同分推法，只是推动方向相反。适用部位同分推法。

功效：和阴阳，理气血。

主治：发热、腹胀、便秘等症。在临床上合推法常与分推法配合使用，一分一合起到相辅相成的作用。

4、旋推法：

医生用拇指罗纹面轻附于治疗的穴位上，做顺时钟方向的环旋移动。旋推法仅依拇指在皮肤表面作旋转推动，一般不带动皮下组织。手法频率每分钟150～200次。主要用于“五经”穴。

功效：健脾和胃，补肺益肾。

主治：脾胃虚弱、消化不良、肺虚咳嗽等小儿虚证。

运法

运是运转的意思，在治疗部位做弧形或环形推动称为运法。亦有人称运推法。属推法的一种。也是小儿推拿的常用手法之一。

医生以拇指罗纹面，或用中指罗纹面，附着于治疗穴位，做由此穴向彼穴的弧形推动。或在穴周作周而复始的环形推动。

运法在操作时，一是宜轻不宜重，仅是皮肤表面摩擦，而不带动皮下组织。二是宜缓不宜急，每分钟频率约 80～100次。

宜用于弧线状穴位或圆形穴位。

功效：清热除烦，宽胸理气。

主治：发热、胸闷、呕吐等症。

运法与旋推法的异同：

1、相同点：均在体表作环形推动都不带动皮下组织。

2、异同点：

运法：运动幅度较大 频率较慢，每分钟约80-100次。

旋推法：运动幅度较小 频率较快，每分钟约160-200次。

捏法

以拇指和其他手指在治疗部位做对称性的挤压、捻动，称为捏法。

若以捏法施于脊柱，就称为捏脊法。由于此法善治小儿“疳积”，收效神奇，所以又称为“捏积法”。下面介绍捏脊法的两种操作方法。

1、医生双手呈握拳状，以食指中节的背侧紧贴于患者脊柱两侧，拇指伸直前置，并对准食指中节桡侧掌面，而后将皮肤捏起，并轻轻挤压、捻动，双手交替，缓慢移动向前。

2、医生双腕下垂拇指伸直，指面向前，与食、中两指指面相对；以拇指指端掌面分别紧贴于患者脊柱两侧，食、中两指与拇指相对用力将皮肤捏起，并轻轻挤压、捻动，双手交替，缓慢移动向前。

捏脊（积）的操作一般均由龟尾穴开始，沿脊柱两侧而上止于大椎穴，一般连续操作5～6遍。结合病情，对需加强手法刺激的患儿，常用捏三提一法；即先捏脊一遍，从第二遍起，每向前捏三次，双手在同一平面同时用力向上提拉一次；或者对重要穴位如肾俞、脾俞、肺俞诸穴位处进行提拉。在提拉皮肤时，常听到较清脆的“嗒、嗒”声，这属于正常的筋膜剥离声。

另外在捏法应用时以拇指指端掌面为力点，而不能单纯以拇指指端为力点，更不能将皮肤拧转。捏起肌肤过多，则动作呆滞不易向前推进，过少则易滑脱；用力过重易疼痛，过轻又不易得气。

功效：调整阴阳，疏通经络，健脾和胃，促进气血运行，改善脏腑功能，增强机体抗病能力。

主治：小儿疳积、消化不良、佝偻病、腹泻等病症。

此法常用作小儿保健，增进食欲，强壮体质。

捏脊法除小儿推拿应用以外，对成人的失眠、神经衰弱、慢性胃肠功能紊乱等虚弱患者也同样有治疗作用。