胎盘早剥超声表现

正常胎盘超声图像

正常胎盘B超表现：

正常胎盘在超声图中实质呈中等回声，光点细而均匀，胎盘后方由蜕膜、子宫肌层、子宫血管形成的“胎盘后复合体”，呈混合回声。

胎盘在胎儿在生长发育过程中占十分重要的地位，超声检查是胎盘的主要检查方法，它安全、方便且易行，通过它还能发现胎盘的各种异常症状，比如胎盘早剥。

胎盘早剥的超声表现

典型的胎盘早剥超声表现：

超声表现为胎盘明显增厚，胎盘实质回声不均匀，胎盘血肿为增厚的胎盘实质内或后方见混合回声包块。

不典型的胎盘早剥超声表现：

(1)胎盘与宫壁间较小的圆形低、无回声，甚至在胎盘与宫壁间仅见窄带状、眉笔样低无回声，与宫壁分界欠清晰;

(2)胎盘仅局部增厚，内部回声均匀;

(3)胎盘弥漫性增厚，回声均匀增强，与肌壁间未见异常回声。

胎盘早剥B超检查方法

孕妇取平卧位，超声常规检查胎儿及附属物，包括胎位、双顶径、股骨长、观察羊水量及羊水透声情况;

然后会仔细检查胎盘的附着部位、形态、厚度、实质回声等;并观察胎盘母体面与子宫壁之间有无异常回声，胎盘血供情况。

提醒：胎盘位置的描述按大部分胎盘附着的部位分前壁，后壁，左/右侧壁。尤其是对附着子宫后壁、宫底及后壁的胎盘要多方位仔细扫查，以免漏诊胎盘早剥。

胎盘早剥诊断注意事项

在诊断胎盘早剥时，除了超声所见外，还应与以下病变进行鉴别，以免误诊。

胎盘附着处子宫肌瘤：此处子宫肌瘤形态为圆形或椭圆形的低或高回声，边界清，向内或向外突出，位置相对固定，CDFI 可见周围探血流信号。此外，多数患者已知晓有子宫肌瘤。

正常宫缩：子宫壁局部收缩时胎盘变厚局部隆起，其后方无血肿形成，而且局部改变可随着子宫局部收缩的消失而消失。

胎盘内血池：在胎盘绒毛中心无绒毛处，胎盘内近圆形无回声区内见细密的点状强回声从侧壁快速流入。

胎盘边缘出血：是边缘静脉撕裂照成的低压性出血，表现靠近胎盘边缘的胎膜与子宫肌壁间的液性暗区。它的治疗原则和胎盘早剥不同，一旦确诊，在检测血肿、凝血功能及主要脏器功能变化的同时，积极给予抑制宫缩，止血及纠正贫血治疗，尽可能延长孕周。