孕期羊水过多或过少的原因有哪些

孕期羊水过多或过少的原因有哪些

孕期羊水的指标有一个正常范围，超过或低于这个范围都会影响胎儿的健康发育，那么一般孕期孕期羊水过多或过少的原因有哪些？孕期羊水过多或过少该怎么办呢？一起来看看吧！

羊水是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行羊水交换，当这种交换失去平衡时，就会出现羊水过多或过少。

羊水过多

羊水过多的诊断标准

凡妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml多数羊水量在数日内的增加是缓慢的，称慢性羊水过多； 少数羊水量在数天内急剧增多，称为急性羊水过多。B 超测量羊水指数( AFI) >25 cm 或最大羊水池垂直深度( DVP)>8 cm 即可诊断羊水过多。

导致羊水过多的原因

①胎儿畸形：包括脑积水、小脑发育不全并脊柱裂畸形及心脏畸形，唇裂、腭裂、消化道畸形、鼻骨畸形和腹裂、肾脏畸形、左肾先天性缺如、肾积液，胎儿畸形常合并胎儿染色体异常，18－三体综合征，21－三体综合征和13－三体综合征等核型异常的胎儿因吞咽羊水障碍可引起羊水过多。

②胎盘因素:胎盘绒毛血管瘤是胎盘部位最常见的良性血管瘤，而羊水过多又是其最常见的并发症之一,另外脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。

③母体因素：妊娠期糖尿病、急性病毒性肝炎、地中海贫血也可引起羊水过多。

处理

羊水过多的妊娠结局较差，因此有必要对羊水过多特别是急性羊水过多孕妇加强孕期母胎监测及进行胎儿产前诊断，以防止羊水过多对母胎的影响并积极采取应对策略，以提高围生儿预后。

羊水偏少

羊水偏少的诊断标准

B 超检查应用羊水指数法( AFI)或羊水最大暗区垂直深度( AFV)评估羊水量，AFI≤5cm或AFV≤2 cm 为羊水过少; 5cm＜AFI≤8cmAFV≤3 cm为羊水偏少临界值。

导致羊水偏少的原因

①胎儿因素：胎儿畸形与发育不全是除胎膜早破外导致早、中期妊娠羊水偏少最常见的原因。如Meckel-Gruber 综合征、Prune-Belly 综合征、胎儿肾缺如、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻等引起少尿或无尿。胎儿肺发育不全，肺液产生过少也可导致羊水偏少。

②染色体异常：21-三体、13-三体、18-三体等为较常见的染色体异常。

③胎盘、胎膜因素：妊娠中晚期单纯羊水偏少多与胎盘微血栓形成有关，如绒毛间血栓、绒毛间纤维蛋白样物质沉积等。胎儿生长受限、过期妊娠、胎盘退行性变均可导致胎盘功能减退，羊水偏少。

④母体因素：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、肝内胆汁淤积症等，母体脱水( 发热、饮水量不足、短暂性尿崩症) 、胎膜早破等也可导致羊水量减少。母体血容量不足、胎膜早破时羊水外漏，直接导致羊水减少。

⑤药物因素：孕妇孕期服用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂( 如卡托普利、依那普利) 、血管紧张素受体拮抗剂( 如氯沙坦、坎地沙坦) 、前列腺素合成酶抑制剂( 如尼美舒利、吲哚美辛) 等均可导致羊水量减少。

处理

对于孕早期的羊水偏少病例，应首先行B 超检查排除胎儿畸形，必要时行羊水细胞染色体核型分析或胎儿血染色体核型

分析。孕中晚期羊水偏少的处理首先还应排除胎儿畸形; 如为母体因素则应做积极处理。非上述两种情况者考虑单纯羊水偏少，多与胎盘功能不全有关。目前对于羊水偏少有三种处理方案，分别为饮水、静脉输液、宫内输液。