小儿咽部异物是什么病

疾病简介

英文名称：forein  body in pharynx

就诊科室：耳鼻喉科

常见发病部位：咽部

咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，易被发现和取出。如处理不当，常延误病情，发生严重并发症。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。

口咽及喉咽部异物，多属经口进入的尖锐细长物品，如鱼刺、麦芒、竹丝等，可刺入扁桃体、咽侧壁、舌根或会厌谷等处。较大异物常停留于梨状窝。尖锐异物可能刺透并穿过咽黏膜，埋藏于咽后壁，引起继发感染，甚至酿成脓肿。

病因

1、饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下。

2、儿童嬉戏，将小玩具、硬币等放入口内咽下。

3、头颈部外伤时，弹片等异物存留于咽腔。

4、手术中止血纱条、棉球、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中。

5、其他原因：

（1）睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽（如假牙脱落）。

（2）企图自杀，有意吞入异物。

（3）老年人咽部感觉较差，牙齿脱落，咀嚼不充分，易发生此病。

临床表现

1、鼻咽异物：

鼻咽异物较少见，可见于小儿、外伤或手术中的意外，常有鼻阻塞症状，鼻涕带臭味，可有不明原因的发热等症状，可并发咽鼓管炎、中耳炎等。

2、口咽异物：

口咽异物常见。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉咽喉刺痛，吞咽时加剧，多不能转动颈项。病人能指出疼痛所在部位。

3、喉咽异物：

喉咽异物多见于梨状窝或环后，症状同口咽异物。因异物较大，多有咽下困难，刺激喉黏膜，可有发痒、咳嗽，甚至引起喉黏膜水肿、血肿等。如阻塞喉入口，可有窒息的危险。有时因呛咳、吞咽、呕吐等动作使异物被吐出或咽下。

检查诊断

1、检查：

以压舌板检查口咽或间接喉镜检查可发现异物。异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕、黏膜充血或在下甲后部见脓性物。如异物刺入、刺伤咽部组织，可有淤血、血肿等。时间较长时，刺入处的周围组织常有炎性表现。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区，若将喉头或气管朝此区推压，则疼痛加重。

2、诊断：

咽异物一般在口咽视诊或在间接喉镜、鼻咽镜检查时较易发现。可用X线拍片检查定位。详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史，并在查体时发现异物，部分病人开始有有刺痛，检查时未见异物，可能是黏膜擦伤所致。应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别。