侵蚀性葡萄胎的诊断依据

侵蚀性葡萄胎的诊断依据

1、在葡萄胎清除后几个月后，患者又出现阴道不规则流血，子宫也未恢复到这正常大小，反而有长大迹象，黄素化囊肿持续存在。

2、若肿瘤组织穿破子宫，还会出现腹痛及腹腔内出血症，有时触及官旁转移性肿块。

3、术后8周连续测定β～HCG持续高于正常水平，或下降后又上升。

4、X线胸片见双肺有转移灶，可见多个棉团样阴影。

5、子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。

6、原发源或转移源病检可见滋养叶细胞增生活跃，组织大批坏死出血，但可见到绒毛结构。

侵蚀性葡萄胎的诊断方法

1、HCG连续测定

葡萄胎清除后8周以上阵HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎。

2、超声检查

B型超声为非侵入性检查，可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度，协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。

3、组织学诊断

单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断不一致，只要任一标本中有绒毛结构，即应诊断为侵蚀性葡萄胎。

侵蚀性葡萄胎怎么治疗

侵蚀性葡萄胎虽然具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒癌为好，治疗主要是化疗或加手术治疗。

1、化疗

化疗的药物选择：在一般早期病例，可单用一种药物，以5-Fu为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为5—氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm)。5-Fu、ksm疗效最好，副作用小、对肺、消化道、泌尿道及生殖道的转移均有效。可用作静脉给药，动脉灌注，腔内或瘤内注射，也可口服。

2、手术治疗

病变在子宫而化疗没有效果的患者可以采取切除子宫的手术，年轻的患者应该保留正常的卵巢。如果转移的灶位是在体表能够采取切除手术的都应该手术治疗。