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感觉障碍
维生素B12对神经系统也有很重要的作用，若是缺乏就可能导致神经系统损害，最常见是周围神经、脊髓后侧索，表现为四肢末端感觉障碍、感觉性共济失调、下肢痉挛性瘫痪，即亚急性联合变性。
维生素B12缺乏尚可引起舞蹈症、震颤、肌阵挛、帕金森样症状、肌张力障碍等不自主运动而不能被及早诊断和治疗，导致不可逆损害。
精神忧郁
缺乏维生素B12会引起血管性认知功能障碍，使斑状或弥漫性神经脱髓鞘，这种神经性的病变会发展至脊髓、大脑，导致人精神忧郁，严重者甚至会出现抑郁症。
记忆力减退
维生素B12 的缺乏与神经退行性疾病有关，而这些疾病包括：阿尔兹海默病、血管性痴呆和帕金森。