痛风吃什么药治疗最有效

急性痛风关节炎

治疗急性痛风一般建议选用非类固醇消炎止痛药(NSAID)、类固醇及秋水仙素(colchicine)。

非类固醇消炎止痛药(NSAID)

非类固醇消炎止痛药(NSAID) ，如indomethacin、naproxen及ibuprofen，由于止痛效果佳、短期使用的副作用少，是治疗急性痛风的主要药物。

一般而言，在给予药物治疗后，急性痛风的症状在5~8天内会慢慢缓解，止痛药可以在症状缓解后24小时减低药品剂量或停药。非类固醇消炎止痛药的副作用包含胃炎、急性肾衰竭、血压升高等，因此有胃溃疡、心臟或肾臟疾病或有服用抗凝血或抗血小板药品的病人需要特别注意。

类固醇(Corticosteroids)

在无法使用非类固醇消炎止痛药的痛风患者，可以考虑口服或关节内注射类固醇治疗。口服类固醇如prednisolone每天30~60 mg，给予3~5天，为了避免类固醇停药后急性痛风再发作，prednisolone应该在10~14天内慢慢减低剂量后停药。若是痛风的症状只在一或两个关节也可以考虑关节腔内注射20~40 mg triamcinolone acetonide。

无法口服的痛风病患者也可以改用肌肉注射长效类固醇如1~2天methylprednisolone 100~150 mg或单次的 triamcinolone acetonide 60 mg。类固醇可能造成血糖升高或肠胃不适等副作用，长期使用类固醇也可能造成骨质疏鬆、肾上腺抑制或白内障等副作用。

秋水仙素(Colchicine)

秋水仙素对于急性痛风的缓解效果佳，若在症状发生后24小时内给予，大部分的病人都可以达到症状缓解，但如果在症状发生后超过48小时，治疗效果就较差。秋水仙素造成肠胃道的副作用如噁心、呕吐及腹泻与剂量有关，其他如白血球减少和肌肉病变的副作用在肾功能不佳或同时服用statin类降胆固醇药品的病人较易发生。在急性痛风发作时使用低剂量秋水仙素，一开始先给1.2 mg，1小时后再给0.6 mg，每次发作最多1.8 mg，和传统每小时给药，每次发作最多4.8 mg，直到症状缓解或副作用发生后停药的给法相比，两种的治疗效果相当，但低剂量的给法发生副作用的机会较低。