先兆流产

什么是先兆流产?

西医认为先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤(包括不当的阴道内诊、性交)所致。相当于中医学的“胎漏下血”。

中医称先兆流产为胎漏，胎动不安，进而发展，可有坠胎、小产之虞。一般在怀孕三月以后，胎儿已成形而坠者，则称“小产”，或称“半产”。现代医学称“自然流产”。如在坠胎或小产之后，下次受孕，仍如期而坠，或屡孕屡坠，达三次以上者，称“滑胎”。中医认为主要是冲任不固，不能摄血养胎所致。因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固，则胎有所载，元有所养，其胎便可正常生长发育。反之，则发生胎漏，胎动不安等病，导致冲任不固的机理，则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。

先兆流产的病因

西医

1.染色体异常

染色体异常是流产的主要原因。染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。曾有研究显示，在早期自然流产中有50%～60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常，它可传至子代，可导致流产或反复流产。

2.母体因素

(1)全身性疾病 全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产;某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒与流产有关;孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。

(2)内分泌异常 如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。

(3)免疫功能异常。

(4)严重营养缺乏。

(5)不良习惯 如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。

(6)环境中的不良因素 如甲醛、苯、铅等有害化学物质。

(7)子宫缺陷 如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。

(8)创伤 如挤压腹部或快速撞击，甚至手术、性交过度等。

(9)情感创伤 如过度恐惧、忧伤、愤怒等。

3.其他因素

整个妊娠期间的性生活应持谨慎态度，不恰当的性生活尤其是在早孕早期易引起流产。在妊娠中期，性生活也应适度，避免压迫孕妇腹部的性交体位和粗暴性交，以免引起流产。

围产期间做妇科检查时，若手法粗暴，亦是易引起流产的原因之一，这一点尤其对体质虚弱的孕妇更要注意。药物与某些化学物质，如奎宁、一氧化碳、铝、磷、汞、苯中毒，亦常使胚胎难保。

流产依妊娠日数以及当时情况分为先兆、早期或晚期、完全或不完全等几种。其中，以先兆流产最多见，发生率约占全部妊娠的50。但其真正发生流产者只占10-15，所以，有些可以保胎，有的则不宜保胎。有些虽经千方百计地保胎。最终还是流产。

从表面看流产好象是一件十分遗憾的事，但从遗传学的观点看，流产也并非坏事。因为在流产的胎儿中，染色体异常的比率相当高。

中医

气血虚弱

平素体虚，脾胃久虚，中气不足，不能化水谷为精微，上奉于心而生血;或久病，大病之后，身体虚弱，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎元，因而导致胎动不安或胎漏等症。

肾虚

先天肾气不足，或孕后无节房事，或坠胎小产数伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，因而导致胎动不安或滑胎。

血热

孕后阴血下聚血海以养胎气，则阳气偏盛;或孕后得热病，热邪内盛，下扰血海，迫血妄行，损伤胎气而致胎漏，胎动不安。

外伤

跌仆闪挫，或劳力过度，损伤气血、影响冲任，以致不能养胎、载胎而发生胎动不安。

先兆流产的症状

1.腹痛

在流血出现后数小时至数周，宫腔内存有血液刺激子宫收缩。会伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。

2.剧烈的呕吐

先兆流产会出现剧烈的呕吐、不能进食的先兆流产早期症状，也应该去医院就诊，因为妊娠剧吐会导致脱水、电解质紊乱，严重者危及孕妇生命。

3.停经

大部分自然流产患者均有明显停经史。

4.阴道出血

首先出现的症状往往是阴道出血，在妊娠3个月内流产者，开始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带。当胚胎全部剥离排出，出血停止。历时可达4～5天至一周以上。

先兆流产如何保胎

1.出血后需卧床休息

一旦出现出血，4～5天的安心静养是很必要的。孕妈咪需卧床休息，禁止性生活，必要的情况下服用保胎药物。但也不是“绝对卧床”，适当下地走动、散步也是应该的。否则长时间躺在床上，精神容易萎靡不振。

2.生活有规律，注意个人卫生

要防止肠道感染，以免因腹泻引起流产。营养方面，食物要易消化，但应注意，不要骤然改变饮食习惯，同时应尽量少吃辛辣等刺激性食物。

3.防寒保暖，增强免疫

发生先兆流产的女性免疫力容易低下，此时要特别注意防寒保暖，特别是在秋冬季节要预防感冒。生病后不要久拖不治，更不可自己买药吃，应先咨询医生再用药。

4.针对原因保胎

出现先兆流产后是否导致流产，常取决于胚胎是否异常。经过休息和治疗后引起流产的原因被消除，还是可以继续妊娠的。比如，仅仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起先兆流产，只要胚胎是健康的(由专科医生判断)就可以保胎。若是因内分泌失调，如黄体功能不全或甲状腺功能低下等引起的先兆流产，可用黄体酮、维生素E或补充甲状腺素等治疗。

5.保胎不能乱用药

孕妈咪发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，而不要自己随意选择保胎药。因为导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异，如不能针对原因选择保胎药物，就会对胎儿很危险。

因此，保胎对症下药很重要。比如，晚期的先兆流产(妊娠超过3个月但不足28周)，多因宫颈内口松弛引起，如要保胎除使用保胎药，还要加用抑制宫缩的药物和其他手段辅助治疗。

6.不宜保的不必强行保胎

如果胚胎本身有缺损或胎盘异常导致胎儿死亡、病毒感染、母体全身性疾病(常见的有高血压、肾炎、甲状腺功能减退等)、生殖器官畸形及外伤导致的先兆流产，哪怕再努力，也是保不住。其实，从优生优育的角度来看，先兆流产也是人体的一种“优胜劣汰”，医生会评估胚胎的发育程度，决定是否保胎，孕妈咪最好不要强行保胎，因为强行保胎不仅对胎儿有不利影响，还可能对母体本身不利，甚至影响以后的生育。

如何预防先兆流产

B超检查

如果出现出血或绞痛，即便医生只是初步怀疑你可能是宫外孕，你也要马上接受B超检查。如果你没有其他问题，但仍然有少量出血的症状，怀孕7周左右时，你还需要做一次B超检查。如果在7周左右的B超检查时，医生能看到宝宝的心跳，那么现在你发生流产的几率就很[1] 低了，但是如果在此之后，你仍然出血，你还需要做另一次B超检查。如果医生能看到宝宝但看不到他的心跳时，那就意味着宝宝没能存活下来。

日常护理

女性朋友在怀孕期间一定要注意充分休息好，不要做过重的体力活。怀孕期间要选择一些危险场所，尽量不要去人群多的地方，避免被感染。饮食要合理，每日保证摄取足够的营养，确保宝宝和自己身体的需求。怀孕期间性生活要有所节制，怀孕初期和怀孕晚期，尽量避免性生活。女性怀孕期间保持一个良好的心情，也是预防先兆流产的重要因素。

保胎

如果你出现了可能流产的症状，医生会让你卧床休息，来减少流产发生的几率，但是没有证据显示卧床休息会有帮助。医生也可能建议你在出血或绞痛时不要过性生活，尽管性生活不会导致流产，但当你出现这些流产症状时，最好不要过性生活。

妥当处理阴道分泌物

轻微的流血或绞痛可能会持续几个星期。这段期间你可以使用卫生巾，但不要使用卫生棉条，并在医生指导下服用对乙酰氨基酚(也叫扑热息痛)。如果你流产了，出血和绞痛会在你排出“妊娠产物”前加重，妊娠产物是指胎盘、胚胎或胎儿组织，它还看起来是浅灰色的，还可能夹带血块。

宫颈环扎术

如果你处于孕中期(怀孕4～6个月)，而B超检查显示你的子宫颈缩短或宫颈口开大时，医生会决定你是否需要进行叫做宫颈环扎术的手术，她会缝合你的子宫颈预防流产或早产。(这是宝宝在B超检查中显示正常，而且你没有出现宫内感染的情况下进行的。)宫颈环扎术也是有风险的，而且对于你的个人情况是不是进行这项手术的最佳人选，医学界也没有达成共识。

先兆流产的饮食注意事项

1.千万不要吃容易造成宫缩的寒性食品,如螃蟹(尤其蟹爪)

2.先兆性流产者应忌吃山楂、荸荠、桃仁、兔肉、肉桂、薏米等。

3.血热的孕妇最好不要辣椒、狗肉、蒜、酒、胡椒、咖喱、羊肉、姜等偏湿热的食品，刺激生冷、油腻的食品也应少吃大概不吃。

4.忌食不易消化的食品以免消化不良、脾胃受损，导致气血生化不敷而引起初兆流产的征象。 以是，孕期准妈妈们肯定要警惕细致了。

健康小提示

先兆流产后要多加注意身体的调理，才能更快的恢复身体健康。发生先兆流产后，饮食要注意，不要吃辛辣生冷油腻等刺激性大的食物。先兆流产后需要多卧床休息，要严禁性生活。先兆流产后阴道检查的次数也要控制，过度的阴道检查也会对伤口造成伤害。便秘或腹泻都会对先兆流产后留下的伤口造成损伤，因此女性朋友先兆流产后饮食要多注意了。