新生儿出现呕吐怎么办

08-28

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呕吐是新生儿期常见症状之一,新生儿消化系统解剖生理特点使很多情况下容易发生呕吐,尤以生后3、4天为多见。

新生儿出现呕吐怎么办

  9、胃内出血

  原因:新生儿出血症等疾病引起的胃肠道出血,刺激胃粘膜引起。

  表现:伴有原发病的症状和体征。

  10、过敏性疾病

  原因:对药物、牛奶蛋白、豆类蛋白过敏。

  对牛奶蛋白过敏较常见,常在生后2~6周发病。

  表现:喂给牛奶后24~48小时出现呕吐、腹胀、腹泻大便中含有大量奶块和少量粘液,可以出现脱水、营养不良等。

  特点:停用牛奶后呕吐消失。

  11、新生儿坏死性小肠结肠炎

  多见于早产儿和低出生体重儿。

  表现:以腹胀、腹泻、呕吐和便血为主。感染中毒症状严重,重者常并发败血症、休克、腹膜炎、肠穿孔等。

  X线平片检查:出现肠道普遍胀气,肠管外形僵硬,肠壁囊样积气,门静脉积气等。

  12、胎粪性腹膜炎

  原因:胎儿时期肠道穿孔导致胎粪流入腹腔,引起腹膜无菌性、化学性炎症。

  分类:

  ①肠梗阻型:

  表现:

  出生后即可见到梗阻症状,如呕吐、拒奶、腹胀、便秘等。

  X线立位片可见肠曲扩大,伴有多个液平面,可见明显的钙化斑片影。

  ②潜伏性肠梗阻型:

  出生时肠穿孔已闭合,存在着肠粘连

  表现:生后反复发作的肠梗阻,腹部X线片可见钙化影。

  ③腹膜炎型:

  出生时肠穿孔开放,出生后迅速引起化脓性腹膜炎或气腹。

  A.游离气腹:肠穿孔为开放性

  表现:

  可伴有呼吸困难和紫绀。腹胀显著,腹壁发红、发亮,腹壁静脉曲张。腹腔积液可引流到阴囊,引起阴囊红肿。

  腹部叩诊呈鼓音和移动性浊音。肠鸣音减少或消失。

  腹部X线片:可见钙化影。

  B.局限性气腹:肠穿孔被纤维素粘连包裹

  表现:形成假面具性囊肿,囊内含有积液和气体。假性囊肿的壁上或腹腔内其它部位可见钙化点。

  可以发展为弥漫性腹膜炎或局限性腹腔脓肿。

  13、食管闭锁及食管气管瘘

  原因:胎儿食管闭锁,不能吞咽羊水。羊水过多导致呛咳、青紫及吸入性肺炎,甚至发生窒息。

  本病分为5种类型,Ⅰ型、Ⅱ型胃肠道不充气,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胃肠道均充气。临床上以Ⅲ型最多见。

  14、膈疝

  临床分为后外侧膈疝、胸骨后疝和食管裂孔疝。

  (1)后外侧膈疝:又称胸腹裂孔疝,多发生在左侧。

  伴有肠旋转不良、先天性心脏病和肺发育不良等。

  表现:

  出生后出现阵发性呼吸急促和紫绀。上腹部凹陷呈舟状,可见到反常呼吸。

  如伴有肠旋转不良或进入胸腔的肠曲发生嵌顿:剧烈呕吐,重者全身状况迅速恶化。

  X线检查:

  胸腔内见到充气的肠曲和胃泡影、肺不张、纵隔向对侧移位,腹部充气影减少或缺如。

  (2)食管裂孔疝

  原因:先天性膈肌发育缺陷,使部分胃通过食管裂孔进入胸腔。食管裂孔疝

  分类:食管裂孔滑动疝、食管旁疝和混合型。

  多在生后第一周内出现呕吐,少数在生后6周内发病。

  表现:立位时不吐,卧位时呕吐明显,可呈喷射性呕吐。

  呕吐物:乳汁,可含有棕色或咖啡色血液。

  特点:可引起继发性幽门痉挛,临床极似幽门肥厚性性狭窄。可出现吸入性肺炎。

  A.食管旁疝

  可发生胃溃疡,偶尔可以出现胃坏死。

  呕吐可持续12~18月,多数患儿待身体直立时可以消失。

  B.滑动疝

  在婴儿生长发育过程中可以自已消失,一般采用体位疗法。

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