乙酰氨基酚

乙酰氨基酚注意事项

1、交叉过敏反应：

对阿司匹林过敏者对本品一般不发生过敏反应，但有报告在因阿司匹林过敏发生喘息的病人中，少数(<5%=可于应用本品后发生轻度支气管痉挛性反应。

2、下列情况应慎用：

①乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎时，有增加肝脏毒性作用的危险;

②肾功能不全，虽可偶用，但如长期应用，有增加肾脏毒性的危险。

3、在长期治疗期间应定期检查血象及肝功能。

4、对实验室检查的干扰：

①血糖测定，应用葡萄糖氧化酶法测定时可得假性低值，而用己糖激酶/6-磷酸脱氢酶法测定时则无影响;

②血清尿酸测定，应用磷钨酸法测定时可得假性高值;

③尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)测定，应用亚硝基萘酚试剂作定性过筛试验时可得假阳性结果，定量试验不受影响。

孕妇及哺乳期妇女用药

本品可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成的不良影响。虽然哺乳期妇女用本品后在乳汁中可达一定浓度，但在哺乳婴儿尿中尚未发现本品或本品代谢产物排出。孕妇及哺乳期妇女用药不推荐使用。

儿童用药

3岁以下儿童因肝、肾功能发育不全，应避免使用。

老年患者用药

老年患者由于肝、肾功能发生减退，本品半衰期有所延长，易发生不良反应，应慎用或适当减量使用。

乙酰氨基酚药物相互作用

1、在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，尤其是应用巴比妥类或抗惊厥药的患者，长期使用本品时，更有发生肝脏毒性的危险。

2、本品与氯霉素合用，可延长后者的半衰期，增强其毒性。

3、与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。

4、长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用时，有明显增加肾毒性的危险。

5、本品与抗病毒药齐多夫定(Zidovudine)合用时，可增加其毒性，应避免同时应用。

乙酰氨基酚药物过量

药物过量后果：

1、药物过量，包括中毒量时，可很快出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、厌食、多汗等症状，且可持续24小时。

2、2～4天内出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸，或肾功能损害，如少尿、血肌酐升高。

3、第3～5天肝功能异常可达高峰，第4～6天可出现明显的肝功能衰竭，肾小管坏死，甚至肾功能衰竭。

处理方法：

1、解救应及时给予拮抗剂N-乙酰半胱氨酸(开始时按体重给予140mg/kg口服，然后70mg/kg每4小时1次，共17次;

2、病情严重时可静脉给药，将药物溶于5%葡萄糖溶液200ml中静滴)或口服蛋氨酸，对肝脏有保护作用。

3、拮抗剂宜尽早应用，12小时内给药疗效满意，超过24小时则疗效较差。

4、同时还应给予其他疗法，如静脉输液和/或利尿以促排泄，以及血液透析。