妊娠胆汁淤积症对胎儿有什么影响

妊娠胆汁淤积症对胎儿有什么影响

妊娠胆汁淤积症发病越早，对胎儿影响越大。

因为血液中的胆汁酸的毒性作用可直接作用于胎盘，会引起胎儿宫内缺氧、早产、羊水胎盘胎粪污染，使围产儿发病率和死亡率明显升高。最严重的是可能会发生无法预测的突发胎死宫内、新生儿颅内出血。

妊娠胆汁淤积症对孕妇的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症除了引起皮肤瘙痒影响日常生活外，更严重的是会影响身体内维生素K 的吸收，影响凝血功能，引起产后出血。

妊娠胆汁淤积症的症状

1、瘙痒：无皮肤损伤的瘙痒是妊娠胆汁淤积症的首发症状，约80%患者在妊娠30周后出现，有的甚至更早。不同的孕妇瘙痒程度不一，经常呈持续性，且是白天较轻，晚上加剧。瘙痒一般从手掌和脚掌开始，然后渐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。

2、黄疸：10%-15%患者出现轻度黄疸，一般不随孕周的增加而加重。

3、皮肤抓痕。四肢皮肤出现因瘙痒所致的条状抓痕。

4、一般没有明显消化道症状，少数准妈妈会出现上腹不适，轻度脂肪痢。

妊娠胆汁淤积症怎么治疗

1、一般治疗

在胎儿出生之前，只能采取多种方法缓解症状，如减轻皮肤瘙痒、改善肝功能、降低胆汁酸水平、监测胎儿情况、尽量等待至37周生产(期待疗法)。

2、药物治疗

（1）熊去氧胆酸：是治疗的主要药物，可以改善症状和生化指标，用剂量为每日1g或15mg/(kg·d)。

（2）S-腺苷蛋氨酸：若是熊去氧胆酸治疗效果欠佳者，可改用或联合应用治疗。用量为每日1g，静脉滴注，或500mg每日2次口服。

（3）地塞米松：孕周<34周，估计7天内胎儿要娩出时，可临时应用地塞米松。一般用量为每日12mg，连用2日。

注意：所有药物的使用均应有医生的指导，不能擅自使用。

3、产科护理

(1)轻度患者、胎儿宫内情况良好、没有其他异常情况时，自然临产后多可顺产。

(2)轻度患者，在38～39周左右考虑终止妊娠。重度患者，根据治疗效果、胎儿情况等提前到34～37周终止妊娠。

有下列情况需进行剖宫产：

(1)重度妊娠期肝内胆汁淤积症;

(2)有过妊娠期肝内胆汁淤积症病史并且曾导致死胎、死产、新生儿窒息或死亡者;

(3)高度怀疑胎儿宫内窘迫;

(4)合并多胎、重度子痫前期;

(5)存在其他不宜阴道分娩的因素，如子宫、阴道畸形、胎儿过大、前置胎盘等。