妊娠胆汁淤积症与痒疹区别

妊娠胆汁淤积症与痒疹区别：发生时间不同

妊娠胆汁淤积症：是妊娠中、晚期特发性疾病。70% 以上发生于妊娠 28 周以后，也有少数患者发生于妊娠中期 14 周以后。

妊娠痒疹：早发型妊娠痒疹多发于妊娠前半期，尤其多在妊娠第3、4个月时出现。迟发型妊娠痒疹多发生在妊娠最后2个月时，尤其是产前2周之内。

妊娠胆汁淤积症与痒疹区别：症状不同

妊娠胆汁淤积症：这是无皮肤损伤的瘙痒，一般从手掌和脚掌开始，然后渐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部。且瘙痒白天轻，晚上加剧。少部分患者出现眼白和皮肤变黄(黄疸)、恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等胃肠道症状。

妊娠痒疹：早发型妊娠痒疹身上会出现丘疹，多发于四肢伸侧、躯干上部、上臂、股部，呈两侧对称分布，圆形，粟粒大至绿豆大，顶端略扁平，初起白色，以后呈深红色、淡红色或正常肤色。迟发型妊娠痒疹还可见到丘疱疹及风团样皮疹，酷似多形红斑，多先发于腹壁陈旧妊娠纹上，随后迅速向全身扩展。

妊娠胆汁淤积症治疗方法

1、一般处理：适当卧床休息，采取侧卧位睡姿以增加胎盘血流量，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量，既保肝又可以提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆汁酸了解病情。

2、药物治疗：能使准妈妈临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和围产儿预后改善，常用药物有：

(1)熊去氧胆酸(UDCA)：常用剂量为每日1g或15mg/(kg·d)。治疗期间每1-2周检查一次肝功能，检测生化指标的改变。

(2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe)：用量为每日1g，静脉滴注，或500mg每日2次口服。

(3)地塞米松：适用于妊娠34周前，估计7日内分娩的准妈妈。一般用量为每日12mg，连用2日。

3、产科处理

(1)产前监护：从妊娠34周开始每周进行无刺激胎心监护(NST)，必要时行胎儿生物物理评分，及早发现隐性胎儿缺氧。病情严重者，提前入院待产。但NST对ICP患者预测胎死宫内的价值有局限性。

(2)适时终止妊娠：妊娠胆汁淤积症不是剖宫产指征。但因为妊娠胆汁淤积症容易发生胎儿急性缺氧及死胎，目前尚无有效的预测胎儿缺氧的检测手段，多数学者建议妊娠胆汁淤积症患者于37-38周引产，积极终止妊娠，产时加强胎儿监护。对重度妊娠胆汁淤积症治疗无效，合并多胎、重度子痫前期等，可行剖宫产终止妊娠。

妊娠痒疹治疗方法

1、生活尽量规律，经常淋浴保持皮肤干净，避免吃辛辣刺激性食物。

2、糖皮质素类激素对严重的妊娠痒疹有较好疗效，且能减少死胎的发生。孕妇尽可能短期用药，尽量缩短疗程，症状明显减轻后逐渐减量维持直至停药。临产后不宜应用糖皮素质类激素。

3、为止痒可行局部皮肤涂擦选用的药物有甘油/氯化钠(复方甘油)洗剂(甘油28ml95%乙醇14ml，蒸馏水加至100ml)、止痒酊(液化酚1g，薄荷1g，水杨酸2g，75%乙醇加至100ml)、炉甘石洗剂(炉甘石15g，氧化锌10g鶒，甘油20ml，氢氧化钙溶液100ml)等。

4、应用抗组胺药，常选用苯海拉明25mg，3～4次/d，饭后服。