一、什么是新生儿黄疸
新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,黄疸有生理性和病理性之分。
在大多数情况下,生理性黄疸是不用担心的。但是,对于病理性黄疸,如果宝宝的胆红素水平太高并持续增高,就会发展成为核黄疸(也叫胆红素脑病),导致宝宝耳聋,发育迟缓或出现脑性瘫痪,甚至会死亡。
二、造成黄疸的几种原因
1、红血球破坏过多
胆红素是红血球被破坏的代谢产物,间接型的黄疸是由于红血球被破坏过多,使体内胆红素太高。
因为宝宝体内不需要太多的红血球,红血球被破坏过多,造成高胆红素,它可以自由进出脑部,一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产,就更容易造成伤害。
2、肝脏胆道发育不完全
直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题,新生儿的肝脏功能还没发育完全,胆红素经肝脏排泄出来,代谢来不及也会造成黄疸。
如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题,或者肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高。
3、溶血性问题
黄疸也可能由于在妈妈怀孕的时侯,抗体由胎盘传到宝宝身上,宝宝就可能会造成溶血问题(妈妈与宝宝的血型不合)。
大部分O型血型的妈妈生A型血型或B型血型的宝宝比较容易发生,因为妈妈体内有抗A、抗B的抗体,但专家强调,这不代表O型血型妈妈生的孩子一定会有问题。
而蚕豆症孩子就是由于红血球酵素的缺乏,在某些状态下红血球很容易被破坏,而造成溶血,或者本身先天血球构造不良的宝宝也可能造成溶血性的黄疸。
当然也有可能以上三者原因均有,这需要由医生来判断比较好。
4、母乳喂养
专家认为要把其他造成黄疸原因都排除,才能是因为母乳造成黄疸。由于前1个星期的黄疸,有可能是因为喂食不足所导致脱水,但至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献。
母乳所产生的黄疸,大约会在1~3个月内完全消失。
三、如何判断自己宝宝得了黄疸?
轻度黄染:在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,仅仅面部出现黄染。
中度黄染:躯干部用手指将皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况,躯干部皮肤出现黄染。
重度黄染:用同样的方法观察四肢和手足心,也出现黄染。应该及时到医院检查和治疗。
四、如何区分生理与病理性黄疸
| 生理性黄疸的特点 | 病理性黄疸的特点 | |||
| 在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。 |
黄疸出现过早,足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸。 |
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黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。
若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12 mg/dL,早产儿不超过15 mg/dL。 |
黄疸程度较重,血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升幅度超过85.5μmol/L(5mg/dl)。 |
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足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退。 |
黄疸进展快,即在一天内加深很多,持续时间长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现。 | |||
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小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。 |
黄疸伴有其它临床症状,或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。 |
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