小儿细菌性痢疾

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小儿细菌性痢疾。小儿细菌性痢疾也可以简称为菌痢,是一种由志贺菌属引起的常见肠道传染病。虽然全年可发病,但是多流行与夏秋两季。此病可以分为:急性菌痢、非典型菌痢、慢性菌痢及中毒性痢疾,其中中毒性菌痢病情经过尤为凶险。想要了解小儿细菌性痢疾,请来看看下面由小编准备的文章吧!

1小儿细菌性痢疾的症状

小儿细菌性痢疾的症状

1、急性细菌性痢疾的症状:

典型病例,起病急,发热、腹泻大便性状为脓血便或黏液便,伴有阵发性腹痛、里急后重,有时有热性惊厥,腹部可有轻压痛,可触及痉挛性乙状结肠,肠鸣音亢进。

2、非典型菌痢的症状:

不发热或只有微热,也无中毒症状,轻度腹泻,粪便内只有黏液而无脓血,只有大便培养阳性才能确诊。

3、慢性菌痢的症状:

急性菌痢病程超过2周称为迁延性痢疾,超过2个月则为慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治疗,或发生于有营养不良佝偻病或贫血小儿。

4、中毒性痢疾的症状:

是菌痢的一种严重类型,起病急骤,病情凶险,高热可达39~40℃或更高,伴全身中毒症状,如治疗不及时可很快发展为呼吸循环衰竭而死亡。

(1)脑型(脑微循环障碍型)以脑水肿为主要表现,出现精神萎靡、嗜睡、惊厥等,严重时可出现昏迷、频繁或持续抽搐、瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失,甚至中枢性呼吸衰竭(呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止),此型较严重,病死率高。

(2)休克型(皮肤内脏微循环障碍型)表现为感染中毒性休克,患儿烦躁、精神萎靡、面色苍白、末梢循环差、四肢厥冷、脉细速、血压下降、少尿或无尿。

(3)肺型(肺微循环障碍型)又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主。表现为烦躁不安、呼吸加快、进行性呼吸困难。严重时胸部X线可见肺部大片状阴影或广泛实变,血气分析表现为低氧血症和高CO2血症。

(4)混合型上述2型或3型同时存在或先后出现。由于全身严重的微循环障碍,组织缺氧缺血严重,极易发生器官功能衰竭,病死率极高。

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2小儿细菌性痢疾的原因

小儿细菌性痢疾的原因

1、致病原因:

菌痢的发病时由于痢疾杆菌随污染的食物进入胃肠后,在肠道大量繁殖,释放出毒素,引起肠道的炎症病变造成的。毒素的吸收会引起宝宝发热、全身不适等症状。

2、致病危害:

如果毒素首先侵犯中枢神经系统就会引起脑中毒症状,使宝宝出现抽风、昏迷、血压下降。这就是中毒性痢疾,需要立即就医治疗。

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3小儿细菌性痢疾怎么办

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1、急性细菌性痢疾

(1)一般治疗:

隔离,卧床休息,半流质易消化饮食。

(2)支持和对症治疗:

退热,止吐以及止痉药缓解腹痛等,另外应该按脱水程度给予液体疗法。

(3)抗菌治疗:

近年来对氨苄西林、庆大霉素等耐药的痢疾杆菌菌株日益增多,最好根据药敏试验选用抗生素,可选用阿米卡星、第三代头孢菌素、含酶抑制剂的第三代头孢菌素或碳青霉烯类等药物。

2、中毒性菌痢

(1)降温止惊:

可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者,可用地西泮肌内注射或静脉注射;或用水合氯醛保留灌肠;或肌注苯巴比妥钠。

(2)抗休克治疗:

扩充血容量,纠正酸中毒,维持水与电解质平衡,改善微循环。

(3)防治脑水肿和呼吸衰竭:

保持呼吸道通畅,给氧。首选20%甘露醇降颅压,每6~8小时一次,疗程3~5天,或与利尿剂交替使用,可短期静脉推注地塞米松,剂量同上。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。

(4)抗菌治疗同急性细菌性痢疾。

3、慢性菌痢

(1)一般治疗:

适当休息,生活规律,避免过饥过饱,以少渣易消化的食物为主。

(2)抗菌治疗:

选用药物见急性细菌性痢疾,采用间歇疗法(7,4,4,4,4),即用药7天,停4天,再用4天,停4天,再用4天,总疗程23天。若大便次数不多,但性质不正常者,有黏液脓血便,或细菌培养阳性,可选用中西药保留灌肠。

(3)对症、支持治疗:

如补充多种维生素、纠正营养不良性贫血等。

(4)微生态疗法:

双歧杆菌制剂等。

(5)肠黏膜保护剂:

如蒙脱石散、谷氨酰胺等。

(6)中药辨证施治。

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4小儿细菌性痢疾的护理措施

小儿细菌性痢疾的护理措施

1、选用抗生素

(1)抗生素尽量口服,不能口服时选择肌肉注射。

(2)家长要注意观察病情变化,可自己记录宝宝的体温、呼吸、心率和面色等,观察大便次数、性质和量,同时也应注意小便量,及时留取大便做常规化验及细菌培养,如发现宝宝病情加重应及时通知医生。

2、隔离消毒

(1)宝宝的餐具可在开水中煮沸消毒,一般煮15~20分钟即可。

(2)宝宝的呕吐物、粪便要用5%的漂白粉澄清液浸泡并加盖2小时后再倒入下水道或粪池,宝宝的尿布和衬裤也要煮过或用开水浸泡15分钟后再洗。

3、肛门护理

(1)宝宝大便有里急后重时,可让大便直接解在尿布上,不要让宝宝坐起来解便,这样可防止肛门直肠脱垂。

(2)每次大便后要用温水洗净宝宝的臀部,并用鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上,防止红臀。

4、确定腹泻程度

(1)要确定腹泻有没有造成脱水,可以每天帮宝宝量体重,大原则是体重没有减轻就不必担心。

(2)如果宝宝的体重减轻了5%(例如原来10千克重的宝宝,体重减轻了0.5千克),则表示有轻微脱水,应该及时与医生联系。体重快速减轻比缓慢减轻更令人担忧。宝宝在一天内减轻了0.5千克比在一周内减轻0.5千克要严重得多。

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5小儿细菌性痢疾的用药

小儿细菌性痢疾的用药

1、复方新诺明

(1)药物介绍:

复方新诺明为磺胺类抗菌药,是磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂,主要优点是毒性小,疗效高,副作用少,半衰期长,抗菌谱广。

(2)用法用量:

每公斤体重每日25毫克,分两次口服,宜安排在早晚饭后。服药后要多给患病宝宝喝些水。一个疗程为3—7天,若需大剂量或长期服用,应加服适量碳酸氢钠,以避免或减轻肾脏损害。

(3)专家提醒:

早产儿、不足3个月的宝宝、肝肾功能不良者及对磺胺过敏者均应禁用。此药不可与乳酶生、促菌生、酵母片等助消化药同服,以免降低后者的疗效。

2、磷霉素钙

(1)药物介绍:

为一种广谱抗生素,用于敏感菌所致的单纯性下尿路感染和肠道感染。与其他药物没有交叉耐药性。

(2)用法用量:

每公斤体重每日50—100毫克,分3—4次口服。

(3)专家提醒:

此药不良反应较少,主要为胃肠道反应,如恶心、食欲差等。

3、庆大霉素

(1)药物介绍:

庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素, 主要用于治疗细菌感染,尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。庆大霉素能与细菌核糖体30s亚基结合,阻断细菌蛋白质合成。

(2)用法用量:

肌肉注射量每公斤体重每日3—4.5毫克,分3次注射。此药可静滴,但疗程宜控制在10天左右。目前临床有人提议用其口服,观察效果也很好。

(3)专家提醒:

此药常用量对肾脏、听力无明显影响,仅有少数患病宝宝出现管型尿、蛋白尿等,国内统计发生率约为2%。

4、痢特灵

(1)药物介绍:

化学名叫呋喃唑酮,是一种硝基呋喃类抗生素,可用于治疗细菌和原虫引起的痢疾、肠炎、胃溃疡等胃肠道疾患。呋喃唑酮为广谱抗菌药,对常见的革兰氏阴性菌和阳性菌有抑制作用。

(2)用法用量:

每公斤体重每日5—10毫克,分3次口服,疗程5—7天。可与复方新诺明同服,以增强疗效。

(3)专家提醒:

此药口服不易吸收,故毒性较低,仅有轻度恶心、头晕等反应。

5、肠炎灵

(1)药物介绍:

为口服胶囊剂,内容物为绛紫色、白色各一粒软状固体,是一种高效抗菌收敛药。

(2)用法用量:

成人每次4粒,每日一次口服。小儿按年龄酌减。服药期间尿液为红色,停药后即恢复正常。

(3)专家提醒:

小儿细菌性痢疾初期不宜使用止泻药,如止泻片、炭片、矽炭银、鞣酸蛋白等。这是因为,细菌性痢疾患病宝宝要通过排便,方能将肠道内的病菌及细菌毒素排出体外,因此,腹泻有利于病体的恢复。

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6小儿细菌性痢疾的饮食禁忌

小儿细菌性痢疾的饮食禁忌

1、忌肉类浓汁及动物内脏

因其含有大量的含氮浸出物,如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用,汁越浓作用越强,加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变,有恶心呕吐等症,消化吸收更差。

2、忌粗纤维、胀气食物

如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物,不易消化,导致局部充血、水肿,炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加,导致胀气。

3、忌刺激类食物

如煎、炸及腌、熏的大块肉,对肠壁有直接刺激,使肠壁损伤加剧;这些食物又难以消化,胀气发热,停留的时间长,会加重消化道负担。

4、忌污染食物

未经消毒的瓜果蔬菜,这些既带菌又易引起中毒,是致病因素,并使病人抵抗力下降。

5、忌性寒滑肠食物

如荸荠、甲鱼、生、花生等物,性寒伤脾胃,易滑肠致泻,故忌用。

6、另外,在恢复好转期间的细菌性痢疾患者,由于肠胃较弱,仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物,如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。

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