胰岛素抵抗是什么意思

胰岛素抵抗是什么意思

胰岛素是掌管身体「储存」的贺尔蒙，包含了糖分、肌肉与脂肪的储存，也是调整血糖的关键。若血糖数值持续居高不下，就会形成糖尿病前期、甚至是造成糖尿病。王志轩医师解释，正常情况下，食物中的淀粉经过消化后，会被分解成葡萄糖进入血液中，也就是血糖;当身体侦测到血糖升高的讯号时，便会刺激胰臟分泌胰岛素到血液中，胰岛素结合到细胞膜表面的胰岛素受体，开启葡萄糖进入细胞的通道，故能降低血糖数值。

然而，血液中的葡萄糖过量时，对身体是有危害的。因此，胰臟便会分泌大量的胰岛素，希望将血糖调降到正常值，但细胞内能使用的葡萄糖数量有限，血液中多余的葡萄糖未能转移到细胞中，使得血糖数值降不下来;因此即使胰臟分泌更多的胰岛素也无法使血糖恢復稳定，这就是胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗的原因

1.遗传因素：原发性胰岛素阻抗，许多是因为患者基因突变的遗传因素，使胰岛素的结构、胰岛素的抗体或受体等产生异常所致。例如：胰岛素受体最终产物基因突变、葡萄糖活化酵素基因突变、Glut4基因突变。而这些基因可能会产生加成作用(synergy)，造成原发性胰岛素阻抗。

2.肥胖：糖尿病患者可能因为长期缺乏运动、摄入高脂肪、高蛋白食物引起脂肪主要堆积在腹部的中央型肥胖，这是引发胰岛素抵抗主要病因，会让细胞接受器不和胰岛素结合，进入细胞内部的葡萄糖减少，都留在细胞外。而在临床上，2型糖尿病患者有70~80%是肥胖引起的，容易因血压、血脂和血糖相互影响作用，使得血脂、血压增高，血糖也连带增高，让胰岛素阻抗变得更严重。

3.疾病：当疾病造成糖质新生作用增加或脂肪、肝臟、肌肉等外周组织的细胞接受器问题，使胰岛素不敏感，会造成胰岛素阻抗。例如：肾功能衰竭患者副甲状腺激素分泌增多，会促进糖质新生速度;高游离脂肪酸血症会使细胞接受器产生问题。

4.肿瘤坏死因子增多：当体内的肿瘤坏死因子的活性提高，会引发脂肪分解加速，血浆游离脂肪酸能力上升，导致高胰岛素血症(hyperinsulinemia)而产生胰岛素阻抗。

5.体内环境因素及其他：体内环境因素，可能因为服用糖皮质醇激素的药物、铬和钒等微量元素缺乏和妊娠，造成胰岛素阻抗。而临床试验发现，由脂肪细胞分泌的抵抗素(resistin)，会降低葡萄糖摄取，减少组织摄取葡萄糖的浓度，造成胰岛素功能衰煺的现象。

胰岛素抵抗怎么治疗

1、更换胰岛素剂型换用高纯度胰岛素或人胰岛素。

2、应用肾上腺糖皮质激素是大部分胰岛素抵抗患者的复印。使用几日后，患者胰岛需要量就会减少。之后可以渐渐减少糖皮质激素的使用量作为维持量，如果胰岛素抵抗未得以控制，必须停用。

3、如果用基因工程合成人胰岛素强化治疗，2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能可以得到改善。而如果用动物胰岛素治疗，会诱导体内产生胰岛素抗体，进而引起胰岛素抵抗，此时只要更换胰岛素就可以减轻症状。