五味子的功效与作用及禁忌

五味子的功效与作用

五味子作为中国的传统中药，歷史悠久，其同时具有「辛」、「甘」、「酸」、「苦」和「咸」五种药味，因而得名。由于五行 (木、火、土、金、水) 的相生相克规律可以用来解释五脏 (肝、心、脾、肺、肾) 功能互相影响的关係，根据「五味入五脏」的塬理，五味子对五脏均能产生作用：其「酸」、「咸」入肝而补肾，「辛」、「苦」入心而补肺，「甘」入中宫益脾胃。相对于一般具有一、两种味的中药，五味子实属珍贵，能对人体五脏发挥补益、平衡作用。

主治：收敛固涩、益气生津、补肾宁心。适用于热伤气阴之口渴多饮及阴虚内热之消渴证。上益心气、下滋肾阴,能宁心安神,适用于阴血亏损、心神失养,或心肾不交之心神不宁。

1.治久咳虚喘

本品酸能收敛,甘能补虚,「入肺肾二经,收敛耗散之金,滋助不足之水(《本草蒙筌》)。能敛能补,标本兼得,「为咳嗽要药」(《本草求真》)。适用于肺虚久咳,及肺肾两虚之喘咳。肺虚久咳者常与罂粟壳同用,如五味子丸(《卫生家宝方》)。肺肾两虚之喘咳者可与麻黄、核桃仁、苦杏仁等同用,如桂灵丸(《部颁标準》)。对于寒饮咳喘,痰多清稀色白者,每与温散之乾姜、细辛等同用,既可敛肺止咳,又可防其耗散肺气,如苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)。

2.治梦遗滑精

本品酸涩性温,能补肾固精。适用于肾虚精关不固之梦遗滑精,可单用熬膏服,如五味子膏(《医学入门》);或与附子、龙骨、桑螵蛸同用,如桑螵蛸丸(《杨氏家藏方》)。

3.治久泻不止

本品能涩肠止泻,适用于脾肾阳虚,肠失固涩之五更洩泻或久泻不止,与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸等同用,如四神丸(《证治準绳》)。

4.治自汗盗汗

本品能益气固表,「敛汗液之耗亡」(《本草便读》)。凡体虚汗出,无论自汗、盗汗均可使用，常与黄芪、牡蛎、麻黄根等配伍

5.治津伤口渴,内热消渴

本品甘以益气,使气旺则津生;酸能生津,使津足则渴止,「乃生津之要药」(《药性解》)。治热伤气阴,口渴汗多者,常与人参、麦冬同用,如生脉散(《内外伤辨惑论》);治阴虚内热,口渴多饮之消渴,常与山药、知母、天花粉等同用,如玉液消渴衝剂(《部颁标準》)。

6.治心神不宁证

本品上益心气、下滋肾阴,能宁心安神。适用于阴血亏损,心神失养或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦等,可单用,如五味子糖浆(《中国药典》);或与酸枣仁、川芎、茯苓等同用,如安神胶囊(《中国药典》)。

五味子药理作用

1.保肝作用

北五味子木脂素25、50mg/kg灌胃15天,能明显降低50%乙醇诱导的急性肝损伤小鼠血清ALT、AST及甘油叁酯,使肝组织MDA含量和NOS活性显着下降,并改善肝细胞水肿、坏死、中央静脉充血等病理损伤。五味子多糖100、200、400mg/kg灌胃1周,可改善四氯化碳诱导的大鼠肝损伤,在电镜下发现四氯化碳引起的肝脏组织气球样变、脂肪变性、炎症浸润、肌线粒体肿胀的超微结构得到明显修復。此外,五味子粗多糖、五味子甲素、五味子醇甲亦具有抗四氯化碳肝损伤作用。

2.镇静、催眠、抗惊厥、抗抑郁作用

五味子水提物12g/kg连续灌胃7天,可以显着缩短小鼠睡眠潜伏期。五味子生品、酒製品和醋製品水煎液25g/kg剂量连续灌胃10天,均可延长戊巴比妥钠对小鼠镇静催眠作用时间,且酒制及醋製品作用强于生品。五味子醇甲腹腔注射,可延长戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间,减少小鼠自发活动,并可对抗电休克、戊四唑、烟硷及北美黄连硷引起的强直性惊厥,抑制由电刺激及单居引起的小鼠激怒行为。

3.抗氧化、延缓衰老作用

五味子酚30、100mg/kg腹腔注射3天以上,可明显改善东莨菪硷诱导的痴呆小鼠学习记忆能力,提高脑组织中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽氧化物酶的活性,降低MDA含量,改善抗氧化能力。五味子总木脂素35、70、140mg/kg灌胃10周,可有效提高D半乳糖诱导的衰老小鼠学习、记忆成绩,同时抑制脑组织衰老。

4.保护心肌作用

五味子醇提物2g/kg腹腔注射大鼠,可降低垂体后叶素导致的急性心肌缺血损伤,改善心电图T波异常。五味子多糖25、50、100mg/kg连续灌胃14天,能降低异丙肾上腺素诱导的心室重构大鼠的HW/BW和LⅥ1,减少羟脯氨酸含量,降低心肌组织中I型和Ⅲ型胶塬含量,抑制TGF-1在心肌组织中的表达和心室重构。五味子甲素和五味子酯甲分别以40μmol/kg尾静脉注射,可显着调节心肌缺血再灌注导致的小鼠LVSP、 LVEDP、dp/dtmx的异常,降低心律失常,明显减小梗死面积,抑制MDA释放,增强SOD活性,降低心肌细胞凋亡,抑制 caspase-3的活性。此外五味子甲素和五味子酯甲还可以显着减少过氧化氢引起的乳鼠心肌细胞凋亡。

五味子用药禁忌

外有表邪，内有实热，或咳嗽初起、痧疹初发者忌服。

五味子不宜与萎蕤一同使用。

五味子的潜在交互作用

五味子可能会与其他症状，或正在服用的药物产生交互作用，使用前请谘询医师或药师。以下为可能会与五味子产生交互作用的药物和疾病：

与肝脏有关的药物：五味子与其他需经由肝脏分解的药物一起服用，可能会增加或减少肝脏消化该药物的能力。

他克莫司：五味子与他克莫司(Tacrolimus)一起服用，可能会增加他克莫司的药效或副作用。

华法林：五味子可能会增加或降低华法林(Warfarin) 的功效，华法林的药效若降低，可能会增加凝血的风险。

刺激中枢神经细统：五味子可能会刺激中枢神经系统，并引发癫痫，或高脑压。

引发肠胃问题：五味子会刺激胃酸分泌，可能导致消化道的问题恶化，如胃食道逆流或消化性溃疡。