妊娠合并心脏病的护理

妊娠期护理

1适当的休息和活动：适当的增加休息和睡眠时间，每天至少睡眠10小时，并注意午间休息。休息时宜采取左侧卧位或半卧位。根据病人的心功能情况，限制体力活动，避免因劳累而诱发心力衰竭。

2饮食护理：合理营养，应进食高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪及富含钙铁等矿物质的食物，少量多餐。多进食蔬菜水果，预防便秘。注意出入水量的平衡，监测体重和水肿的情况。

3积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素：常见的诱因有感染、贫血及妊高症等。因此要尽量避免感染，同时增强抵抗力，定时产检，定时测量血压，观察体重和水肿的情况，并详细记录24小时出入水量，及早发现妊高症。

4及时控制感染：注意观察并及时发现与感染有关的征兆，遵医嘱合理使用有效抗生素。

5加强心理护理：合并心脏病孕妇的心理问题主要是紧张、担心、焦虑，护士要用沟通的技巧，向患者介绍成功的病例给予精神安慰，并向孕妇说明护理的目的，教会她们配合的方法，同时耐心的解答患者和家属的各种疑问，以消除不良的心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗和护理。

6加强母婴监测：指导产妇自我胎动计数，每天3次，每次1小时。将3次的胎动计数相加后再乘以4，即为12小时的胎动数。若12小时胎动计数小于10次，或胎动减少超过原来的50%而不能恢复时，表示胎儿宫内缺氧。同时进行胎心监测和氧气吸入。并配合医师B超、脐血流图监测，及时了解胎儿及胎盘的功能。

7药物的护理：向患者交代用药的目的和注意事项，使其了解并配合治疗。应用洋地黄时，避免各种诱发中毒的因素，如各种感染，缺氧，低血钾等的发生，同时观察有无消化道或精神神经症状。静脉注射需稀释，口服用药前需监测心率1分钟，24小时用量不超过1.2mg，防止洋地黄中毒。应用血管药物时，应观察心率血压，应用利尿剂时，需及时补钾且加强母胎监测和护理，避免长期和大量用药。因此类药物可引起胎儿心率失常，延缓胎儿发育等不良反应。

围手术期护理

本组分娩方式以剖宫产为主，做好围手术期的护理是预防心衰的关键。

1心理护理：安慰并鼓励病人，及时解答病人提出的问题，尽量解除病人的思想顾虑与紧张情绪，使其保持情绪稳定。

2观察母儿情况：严密观察产妇的生命体征的变化，每15分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次。注意心功能的变化，给以氧气吸入，必要时遵医嘱用药。监测胎儿宫内情况。

3预防感染：术前应给予支持疗法和预防性抗生素，以改善营养和预防感染，进行必要的宣传和教育。

4做好新生儿的抢救准备工作。

5胎儿娩出后腹部置沙袋压迫，并遵医嘱使用镇静药及促进子宫收缩的药物，产后出血过多者遵医嘱输血，但应严格控制输血输液速度，防止发生心力衰竭。

产褥期的护理

1病情监测：术后72小时应密切观察产妇的生命体征及心功能的变化的情况，防止心力衰竭的发生。一般应给予持续的心电监护和血氧饱和度监测，持续的吸氧，记录24小时出入水量，同时还应观察腹部伤口的情况，观察子宫收缩、恶露等。必要时备好急救药品和急救用物。

2促进充足的休息：术后应促进充足的休息和睡眠，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静药。术后平卧6小时后可采取半卧位。

3预防便秘和感染：术后禁食6小时后给予流质饮食，饮食要求清淡、合理，多吃蔬菜水果防止便秘。注意外阴清洁防止感染。

4选择合适的喂养方式：心功能1、2级的产妇可以哺养，但应避免劳累。心功能3级或以上者不宜哺乳，应及时退奶。

出院指导

根据病情定期复查，交代其采取适宜的避孕措施。