崔医生谈辅食喂养和营养添加对宝宝的影响

崔医生谈辅食喂养和营养添加对宝宝的影响

我们家长在让孩子吃饱吃好的前题，我们做的是食物的选择，但是我们要引导出一个喂养关系。这是我们今天要给大家讲的。

如何正视喂养关系

食物的选择，种类，刚才说的非常简单，循序渐进吧？由少到多，由稀到稠，由简单到复杂。喂养的时候，每餐吃多少，你能保证吗？家长说，我尽全力保证。你越尽全力，问题就越多。

在座的诸位你们每天吃饭，每顿吃饭的量都一样吗？你能不一样，为什么孩子必须一样？孩子是机器是人？你是人，孩子也是人啊，你现在凭什么要求孩子都一样。还是刚才说的，你尊重孩子吗？你尊重孩子很多事情就不该去做。家长担心，万一吃少了，长得慢怎么办？但是你发现，你没让他“万一吃少了”，他也没长得太快。问题在哪儿？积极主动的配合，我们没有做到。

我们说孩子在吃饭时的心理。

一、接受食物的可变性

什么叫可变性？说吃就吃好多，说不吃就不吃。你们都遇到过吧？有家长问我，我给孩子准备饭，能不能多准备几份，放在冰箱里，饿了给一份。我说，可以，但孩子还接着吃吗？今天你给吃的三文鱼，明天还吃不吃？上顿吃完下顿还吃不吃？这个不是我让不让孩子吃，是你孩子乐意嘛。一做一个星期的，分成几份，一天给孩子吃多少，吃吗？回来告诉我，真的两天就不吃了。

所以你不要觉得孩子是个机器。我加95号油，这次还加95号油，我加97还是97的，但孩子不是这样。他就是在一个不可预知的接受过程里。你觉得不爱吃，他就吃了；你觉得爱吃，他就不爱吃。是“你觉得”，而不是“他觉得”……（所以产生问题）

我们有孩子过敏，我们建议给孩子换深度水解配方粉，家长一闻“这个孩子不喝”，结果孩子喝了，家长觉得“这孩子有毛病吧？怎么会喝呢？”所以应该是孩子的感觉，不是你的感觉。有时候家长说“这饭可香了”，你觉得很香，不是孩子觉得香。所以要尊重孩子，不要自己先入为主，我觉得怎么怎么样，我觉得什么什么不可以做。

二、每次进餐量差异较大。

每顿进餐量差异20%，每天进餐量可差异40%。所以大家每次做饭多准备一些，如果一次饭都吃光了，说明不够，剩下一些说明正好，但每次肯定不一样。

三、孩子不接受“平淡”食物

平淡是指一样的味道。家长那天跟我说“我怎么给孩子做饭啊？现在喂什么都不吃了。”我问她怎么做。我也不会做饭，反正每天不是红烧排骨，就是把肉剁成泥给他炒炒。我说“能换换吗？”你要是吃这两种东西吃久了行吗？不管多好的东西。咱要是在海边天天鲍鱼龙虾试试，时间长了你也不想吃了。所以不能总是一个味道。

四、过于追求良好味道

再一个是执着追求良好的味道。一旦吃了好的味道，再给别的就不好给了。所以我们刚给加辅食的时候，一定要味道偏淡。那盐就不用说了，喂水果的时候别给太甜的太酸的。你别上来给特别甜特别酸的。所以在这点上我们家长得自私一点儿，把好吃的留给自己，把不好吃的给孩子。这样味道淡，跟他的辅食味道接近。你突然给吃个苹果特甜，好了，不吃饭了。你能理解我的意思吧？等孩子长大了味觉慢慢成熟了，再给他吃。否则一上来就和辅食味道差异很大的话，他就不好好吃饭了。所以不要给孩子喝带味儿的水，你要保持给他喝白开水的道理就在这儿了。

喂养关系的处理

喂养环境，两个前题。

一、地点

我问大家，你孩子现在喂饭的地点在哪儿？餐厅。你认为这是餐厅，孩子认为这是不是餐厅？就是说同时有没有别人在吃饭？别人在吃饭这是餐厅，别人不在吃饭，就不叫餐厅。喂养人同时吃东西，让孩子知道这是餐厅。

纯母乳喂养的孩子，喂辅食最好不是妈妈。为什么？平时你和孩子近距离接触都干嘛？喂奶。现在近距离接触，都变了，孩子可能就不接受。这样对妈妈一个人看孩子，又进行纯母乳喂养的情况来说，就是有点儿难。因为抱着孩子，又喂饭，孩子一扭身就想吃奶。要给孩子搁对面，他就哭。所以刚开始那个阶段，妈妈得特坚定，告诉他这是喂辅食。如果家里有别人，最好别人给喂。这样孩子就能区分开，这个时间，如果别人来喂，就是辅食，妈妈来喂，就是母乳。

因为我们给孩子刚开始加辅食的一个原则是，先吃辅食，如果吃不到一顿的时候，再喂母乳。不是在两餐之间吃辅食。因为辅食的目的要代替几次吃奶了。如果现在孩子一天吃两次辅食，应该在母乳喂养前吃点辅食，回来喂奶喂饱了。所以需要家里人帮忙。

二、喂养方式

喂养的方式中，我们需要注意餐具的选择，和喂养的状况。状况很简单，想吃东西。我们说餐具的选择。

• 餐具的选择

孩子们是不是喜欢颜色明快的东西？那你们的餐具是不是应该颜色鲜明？譬如红碗配黄勺，绿碗配红勺，是不是容易吸引目光，吃饭就相对容易些？有人说，这个颜色含重金属，不安全。现在的产品有里面是金属的，外壳是鲜艳颜色的塑料，很方便。你买的时候别只买一个颜色，多买几个颜色，换着来。在美国，一个不锈钢的内胆，带四个不同颜色的套，打包卖。而且勺子和碗的颜色差距越大，越容易吸引孩子。红碗黄勺，勺子一逗弄，他会觉得这个过程非常愉快。

• 喂养时间。

一定要诱导。你吃东西，很热闹，他就跟着参与。

• 与液体食物的关系。

液体食物喂养前后加辅食。如果这个孩子相对来说不喜欢吃奶，喜欢吃辅食，就应该先喝奶后吃辅食。如果相对来说喜欢吃奶，不喜欢吃辅食，就应该先辅食后喝奶。因为在吃前，他的状态是饥饿状态，吃着吃着就不那么饿了，就要靠他喜好。

• 饥和饱的体验

良好喂养关系的保持，就是饥和饱的体验。

在座的各位你们知道孩子真的有饥和饱的概念吗？他饿是什么反应？饱是什么反应？我们很多家长说不清楚。为什么？孩子还没饿呢，就喂了。到点了。还没饱呢，量够了，不喂了。一来我这儿，我就问她，一天喝多少奶？700ml，书上写的，网站上写的。多也不行，少也不行。这就是不对的。

说到这儿我再问大家，配方粉喂养的家长，配方粉喂养的一次量，是加奶粉前的水量，还是加奶粉后的总量？是加奶粉后的总量，不是加奶粉前的水量。有人说了，我从美国买的液体奶，液体奶也是加完了粉后的总量，不是加粉前的水量。为什么说这个问题？因为大家总和我说总数。后来发现总数是水量，加完粉就不是总数了。我们说的是总量。

饥和饱的体验，我们需要让他尝试饥饿。他玩着玩着不吃东西，他一会儿过来找你的时候就是饿了。如果现在有的孩子大些了，两三岁了，就是不好好吃饭，就得饿着，让他知道什么是饿。

怎么饿着呀？最佳方法就是，你现在不好好吃饭，那就不给吃了，饿着。早晨吃饭的时间也就20-30分钟，吃多少不用管他，只要下胃里就行，30分钟吃完了所有的东西收拾就带他出去玩，一直到中午再回来。之间只带白水，什么都不带。在他玩儿的过程中他也觉得饿，他也消耗体力，在他玩儿的过程中不给吃的，不要兜儿里塞好多零食，就找那些没有吃的的地方玩。玩到中午回来了，吃。不吃，那就睡觉，醒了再出去玩儿。看看他回来吃不吃。就这样一天就改回来了。

我为什么能这么说？因为我就有这个经历。我孩子十个月的时候我出国了，后来又援藏，等我回来的时候两岁十个月。真的就这样，他往那儿一坐，姥爷、姥姥，一个拿筷子，一个拿杯水。加点儿，喝点儿水，吃点儿，喝点儿水，那我看着我能说什么？带回家自己带，就带回家一个星期，再回来的时候，姥姥姥爷给准备的半碗饭一上桌就没了，就好像在家饿了一个星期似的。

所以呢，自己起了一个词，叫“崔氏理论”。你要带他出去玩儿，不是在有食物的地方不给他吃。

有家长跟我说，崔大夫，你这个理论真不管用，一个星期了，也没用，还是不吃。我问“他高兴吗？”高兴。“每天大便吗？”每天排便两次。我说“肯定有人给他吃了。”家长说肯定没有！奶奶在旁边说了：“你们不给他吃，我还不给喂呀？！”（哄笑）

所以你要做这个事儿的话，一定家长自己做，做好了。多长时间做？你只要利用周末，六日两天做就行。明白吧？一定要坚决果断。这时候千万别让孩子想到“吃”这个事情，别让他看到“吃”，带他出去玩儿别去商店，带他去游乐场，找人少的地方，让他玩儿、高兴，怎么高兴怎么玩儿，一天不管用，第二天一定吃。因为他知道饿了，发现饿的不舒服只能靠吃饭解决，自然就喜欢吃饭了，就这么简单。这个时候回来，我们要保持住。

辅食选择的影响

一、过敏问题

过敏和食物添加过早或过晚有关系。四个月之内如果过早添加辅食容易出现过敏，六七个月之后才开始接受辅食也容易出现过敏。所以说过早或过晚添加都容易出现过敏，所以一定在母乳喂养期间添加辅食，这是诱导接受的窗口期，这个时候接受度最高。为什么我们现在鼓励吃婴儿营养米粉呢？因为婴儿营养米粉中的多种食物的复合接受度相对高一些。

二、对心血管的影响

大家现在是不是都知道辅食里不能加盐？大家是怎么听到的？是不能吃盐，还是不能加盐？还是少加？还是尽可能不加？其实我不是说一岁以内孩子不需要盐，我说不该加盐。为什么？你今天给他吃的食物中都加了。大家去看看配方粉里面有没有钠，有没有铝，你给他买个面条看看有没有。你给他买的食物，什么泡芙中有没有？都有。奶粉中有没有？母乳中有没有？

我们说的是不要给孩子过多地吃钠，为了告诉大家一个理论，几个实验结果。因为婴儿快速生长期，生长过快以后容易出现以后心血管的负效应。肥胖的孩子心血管的负效应咱就不说了，新生婴儿摄取的钠过量，也会导致心血管负效应。什么叫过量？你还认为现在孩子所有的食物都是不含钠的，就容易给他吃过量，因为已经加了。为什么？你说那些营养学家研究出给孩子吃的食物是不是均衡营养？考虑没考虑钠？考虑了你再加，是不是多了？因为你选择了这样一个前提。

有人说了，我给孩子吃自己买的面做的面条。大家觉得那个面粉里有没有钠？有，钠是最简单的防腐剂。所谓的黑心商家加的是工业用盐，因为是最简单的防腐剂。你去买面条、馒头、米饭通通都有。

早期的婴儿对盐有高度的敏感性，而成人相对低一些。我们进行实验。头6个月内，婴儿随机接受低钠和正常钠（就是成人的食物），结果随访15年发现，当年接受正常钠食物的婴儿血压明显高于接受低钠食物的婴儿血压，平均收缩压差3.6mmHg，舒张压差2.2mmHg。

所以大家要知道，现代社会，现代食物中，很少有单一成分的东西。你说买纯小麦，实际上干小麦磨完了里面几种成分不好说，只要经过工业过程的，都会有些东西。盐是最最常见，最最安全的防腐剂。所以为什么我们会听到工业用盐过敏？就是因为他连食盐都舍不得放，他放工业用盐。

再有我们发现和长链不饱和脂肪酸有关。母乳喂养的孩子和配方粉喂养的孩子是有不同的。配方粉喂养的孩子，因为没有母乳喂养中的DHA 、ARA，所以认为添加，实验中9个月的孩子接受鱼油或安慰剂三个月，发现收缩压较对照组低6mmHg。说明母乳喂养中的这种脂肪，也不是纯脂肪，量的关系，和种类有关系，所以母乳喂养尽量长一些。

三、与胃肠道和代谢的关系

1 麦胶蛋白过敏症

跟胃肠道发育、代谢的关系，其中一个叫麦胶蛋白过敏症。麦胶蛋白过敏症不是纯过敏，是和代谢相关，有遗传背景情况下。

过去这个病发现与欧洲高加索地区，就是白人地区，所以白人地区盛行一种说法，就是你去那儿的餐馆吃饭，送随餐面包，会问你“要面包吗？”就意味着“你对麦胶蛋白过敏吗？”你说，我要gluten free，就给你没有麦胶蛋白的。他不好意思说“你有病吗？”（哄笑）只问你“要面包吗？”这是有文化背景含义的。

就是因为在那个地方很多孩子们过早吃含有麦胶蛋白的东西，就会肠粘膜损伤，出现慢性腹泻，就会导致营养不良。这个问题我是05年从欧洲回来，我也过那些生长发育缓慢的孩子，吃得多、拉得多，但长得慢，中国这边儿真的也有，只是发病率没有欧洲那么高。

我不知道在座的各位，我们都是北方人，你们当中有没有人不喜欢吃麦子的，吃了会肚子疼的。肯定很少，但不是没有。我们有位家长，他就是这种情况。山西人，一辈子最烦吃小麦，一年吃一次麦子就是过年吃饺子，吃了就肚子疼。成人就是慢性腹痛，孩子就是哭闹、生长迟缓。

所以我们选择辅食的时候为什么先选择米粉，不鼓励大家选择小麦、燕麦、多种谷物混合？明白了吧？为什么美国人吃这个？因为人家世世代代知道有这个病，人家有对策。在美国的超市有一个货架，专门写着“gluten free”的食物，包括面条、饼干等等。所以我们先用米慢慢诱导孩子，千万别一上来就吃麦子。

听了崔神的讲座后，意外发现自家的婴儿零食上写着gluten free

我们遇到一个四个月的孩子，全身湿疹，孩子很难受，纯母乳喂养。妈妈说：“崔大夫，天天听你说纯母乳喂养。我坚持纯母乳喂养，孩子长成这样。”我问她除了母乳吃什么？答说什么都不吃，就是纯母乳。再接着问，每天给孩子喝暖肚茶。因为这种病的孩子不舒服，爱哭闹。暖肚茶是大麦茶。什么时候开始喝的？15天开始喝的。这孩子就是典型的麦胶蛋白过敏症。她认为是纯母乳喂养造成的，其实是每天喝大麦茶造成的。早早就给孩子激发出这种问题来了，孩子折腾全是因为这个。

现在提醒大家，以后医生再问孩子吃什么，别回答你认为是饭的东西就是吃什么了，只要经口进去的东西都叫吃了。跟医生汇报的时候，所有的东西都要汇报，不要只说饭吃了什么。吃了钙、Vd、锌，统统都叫吃了。这个案例我要不是仔细问她，真以为纯母乳问题。结果是麦胶蛋白过敏，因为从15天开始给孩子喝茶，日本买回来的差。其实这些年发现，日本韩国这个病也很多。因为大麦茶就有麦子的成分。

所以我们世世代代的养孩子的基础，不要轻易被哪些食物给改变，因为你能接受的东西，孩子能接受的东西，是在中国，在这片土地上，在这个家庭中。跟家长说孩子对奶粉过敏，家长说，为什么呀，我这个奶粉在阿尔卑斯山下面买的，我说阿尔卑斯山下面的东西就不过敏吗？概念要明白，你说的是安全，我说的是不耐受。这两个概念不是等同的，不是安全就一定耐受。

因为从欧洲到全世界，现在我们对这个病逐渐认识了，有症状的孩子或成人很少，大部分都没有症状，所以我们家叫冰山现象。很多孩子长得瘦小，任何症状都没有，就是因为这种现象叫冰山现象，全世界都在努力筛查。

麦胶蛋白过敏症我用文字总结一下：如果母乳喂养期间开始接受了麸质食物，2岁后的儿童发生麦胶蛋白过敏症的风险较低。什么叫麸质食物，不是麦子皮，不是麸子。是大麦和小麦的蛋白，一个叫麦胶蛋白，一个叫麦溶蛋白，不同的蛋白。不要过早（早于4个月龄）和过晚（晚于7个月龄），应该在母乳喂养期间添加麸质食物，而且要从少量开始，逐渐添加。我们要知道，辅食添加中的米粉，就是麸质食物，而且含量并不少。加米粉逐渐增加，比麦子突然大量增加，要容易接收得多。

2 Ⅰ型糖尿病

大家以为这个跟辅食没什么关系。Ⅰ型糖尿病的孩子，我们会发现孩子不爱吃麦子，吃了麦子血糖会增高。因为现在研究表明在婴儿接受母乳喂养期间开始添加包括麸质食物在内的食物抗原，他的接受度高，但过早地添加麸质食物，早于三个月，易于增加婴儿体内胰岛细胞自身抗体，到一定年龄阶段就出现一型糖尿病风险。

所以Ⅰ型糖尿病的孩子说是先天的，但不是生下来就有的，在不同年龄出现的。所以麸质食物不能过早添加。刚才我说的那个四个月到我们那儿严重湿疹的孩子，有麦胶蛋白过敏症，后期又出现了糖尿病。因为他过早喝茶产生了抗体。

所以大家一定不要过早给孩子添加麸质食物。现在问题在哪儿？少给孩子加营养补充剂。营养品造成太多问题。没事儿别给孩子加钙铁锌。美国的钙铁锌，你到超市去看，都落一层灰。什么意思？没人买。超市货员现在都知道，一看到我们进去就问，你们是不是要买？去那个柜台。因为中国人一进去那个柜台就空。本地人买的很少很少。所以大家一定不要听说什么，美国最常见的，欧洲卖的最好的……就跟一个家长对我说“我让我姐姐拿着ddrops的瓶子满加拿大找不着，怎么回事？”挪威小鱼到了欧洲满大街找不着怎么回事？不要天天听网上说，我们现在都被网拴住了，不知道真实是怎么回事。大家一定要注意。

四、辅食添加的食物偏好

我们还要注意辅食添加的食物偏好。孩子的食物偏好跟谁接近？谁家的孩子跟谁接近。所以早期的味道应该跟文化和种族有关。那你说孩子生后能不能早吃辣椒？儿童早期对事物的偏好受遗传易感性调控，绝大多数孩子对甜和咸有爱好，对酸和辣有拒绝。但有的孩子就对酸和辣接受，因为家长平时吃这个。对食物的嗜好发展过程中，父母起到了至关重要的作用，这个作用不是你想起就起，不想起就不起的。一岁内的孩子不应该额外过早地添加糖和盐，不仅为了近期的健康，也为了远期健康。

五、龋齿

我问大家龋齿形成原因是什么？虫吃牙，这是我们过去的形容。条件四个：第一，长牙了。这不是我瞎说。因为好多家长为了给孩子预防龋齿，天天给孩子擦牙床。你怎么擦也预防不了，因为没有长牙。第二个，口腔细菌。在座的谁没有口腔细菌？细菌是没法去掉的。第三个，口腔有糖分。第四个，糖分存在时间越长，龋齿出现几率越大。机理是什么呢？口腔内的糖被细菌败解成酸，酸附着在牙齿上腐蚀牙，时间越长，腐蚀的机会就越多，腐蚀程度就越重。

那我问大家，刷牙漱口各起作用。漱口什么作用？是把牙齿上的糖分冲走，能不能冲走酸？不能，得靠刷。刷牙漱口都得要进行，就是因为各有各的作用。我说了半天是刷吧？擦牙管用吗？不管用，因为牙是立体的，不能擦干净，要刷牙。第二，擦牙的纸上有没有化学的东西，那会不会粘附在牙齿上，进入口腔内？所以要刷牙。正确的方式是先漱口、再刷牙、再漱口。

家长说孩子吃母乳，吃着吃着睡着了怎么办？捅醒了？母乳有个先天的优势，预防龋齿。为什么？因为母乳中的糖叫低聚糖，是专门促使肠道内好的细菌生长。在口腔内存留的低聚糖，他会抑制病原菌的生长。所以母乳喂养为什么好，说一天都说不完，可是配方粉公司，说两句就让你觉得他那个已经接近母乳了。就因为低聚糖只在人的母乳中有，动物中是没有的。

所以说到龋齿的时候，我们大家要注意，糖是形成龋齿的最危险的东西。因为细菌和牙，肯定有。大家现在给孩子喂配方粉，一阶段一般喂6个月，还有3个月的。第二阶段配方粉接着喂，你们会发现绝大多数产品加的都是蔗糖。你们听过这个广告词吗——“我们这个配方粉百分之百是乳糖”，其实潜台词就是配方粉是有蔗糖的，我这个没有，言外之意别的都有。还有一次我看到比较气的现象是什么，同样的牌子，同样的东西，在国外那个就是乳糖，在中国就是蔗糖，因为蔗糖便宜。

进口的东西未必就是好的，国外的东西也未必都是符合人体生理需要的，不要以为国外卖的东西就是好的。而且现在大家一个观念是：只要看不懂的字儿都是好的，只要由中国字儿都是不好的。这个真的不是这样。

蔗糖是最主要原因，因为是生龋类的糖类。（讲了龋齿原理）我们说单吃配方粉的孩子，别养成吃了就睡的习惯，要清醒，至少漱个口刷刷牙。漱口刷牙是不可缺少的。

辅食添加的建议

今天说了这么多，总结一下几个建议。

一、坚持纯母乳喂养和全母乳喂养最短6个月。至少把辅食加上。对于所有婴儿来说，辅助食品的添加不应早于17周，也不应晚于26周。

二、“辅助食品喂养”应该包括除母乳或婴儿配方奶粉以外的所有固体和液体食物

三、对母乳喂养或配方粉喂养婴儿，在辅助食品添加上没有特别的建议，要因人而异。

四、对母乳喂养婴儿来说，辅助食品添加期间所需的90%以上铁元素应来自辅助食品。一定要加富含铁的米粉。

五、要特别注意给婴儿添加麸质食物，不应过早（早于4个月龄）和过晚（晚于7个月龄），最好在母乳喂养期间逐渐开始麸质食物的添加，这样可以减低麦胶蛋白过敏症、一型糖尿病和小麦过敏发生的风险。

六、接受素食的婴幼儿应该每天接受适量（不少于500毫升）奶品（母乳或配方粉）或其他奶制品。

说到素食，我们要尊重家长，可以给孩子选择素食。现在素食的家长越来越多了，希望孩子进行素食的也越来越多，但是注意这时候奶制品一定要保证，不能因为这个让孩子的生长发育收到影响。

那食物好不好，不是你去评估，不是你说好不好，也不是化验室化验分析，应该是均衡的营养组合加上积极的进食方式和环境，所以如果孩子进食过程不合理，他吃辅食的效果就会受影响。所以我们说这样的公式才能养出健康的儿童。今天讲到这里，谢谢大家。

答疑时段

1 孩子什么时候能吃大人的饭？

这个话很难说具体时间，看你们孩子发育状况。如果要孩子完全和大人一样地坐在桌上吃饭，大概是三岁。不是说三岁之前大人的饭都不能吃，而是完全和大人一样地坐在桌上吃饭。

第一食物能不能接受，第二，咀嚼能力能不能接受，第三，环境能不能适应，第四，孩子精神状态能不能坐得住。部分的根据情况你可以加了。你说，6个月孩子，弄点儿面包心儿给孩子早点儿吃行不行？可以。完全和大人一样，大概三岁。

2 孩子不爱吃辅食，只认奶水，体重也一直不增加，是不是要停母乳？

这个问题其实我回答过了。最大问题可能是母乳喂养的妈妈给孩子喂辅食，孩子自然就不愿意接受辅食。这就要求助家里其他人帮忙。在喂辅食之前，妈妈先消失，家里其他人来喂辅食。这就好多了。甚至家里没有别人可以帮助，可以请个保姆之类的来帮忙。这个是必要的。

如果总这样妈妈抱着孩子喂辅食，孩子对辅食越来越反感，对整个方式出现憎恨，就会影响辅食添加。必须求助其他人，妈妈不能在现场。绝大多数孩子不会这么宁(四声)，但对于特别宁的孩子，妈妈暂时消失，才能让孩子对辅食接受。

3 还有孩子只认辅食，不吃奶怎么办？

这个要看孩子多大，如果说一岁半了，其实不是应该先保证喝奶，而是吃辅食。这时候如果妈妈在前面，他可能一高兴也喝点儿。如果孩子只有6个月，那对不起，辅食停掉，饿极了，先喝奶，再吃辅食。关键看大小，不能说孩子两岁了，非让他喝奶。

一岁以内是以奶为主的，就要纠正。一岁之后，不是以奶为主了，用你的行为引导他。但是小婴儿就要停掉辅食。根据年龄不同，食物的重要性不同，方法就不同。

4 孩子咳嗽如何区分？有的孩子咳嗽一星期了不发烧，有的是喉炎，在家如何护理和吃药？

首先不能给家长培训成家庭医生，所以怎么吃药没法回答。为什么？我都没看到孩子，怎么告诉你怎么吃药？现在很多时候我们都以为吃药治病，其实不对，应该抓住原因——孩子为什么会咳？

首先我们要区分一下，是干咳，还是湿咳？

干咳就是没痰，湿咳就是有痰。听声音就不一样。再一个孩子咳嗽的姿势。如果是平躺着出现咳，很可能是胃食道反流造成的，因为小婴儿常出现这个问题。如果没有任何规律，躺着咳，站着就咳，运动后也咳，那我们是不是考虑咽喉部刺激，会不会是环境造成过敏？如果原来一直不咳，就这两天咳嗽，那就是感冒了。

对那些长时间咳嗽，不容易治愈的咳嗽，平躺着就是胃食道返流造成的，要不就是过敏造成的。不要上来就想着吃药，找不到原因吃药管用吗？药吃好了就是良药，吃不好就是毒药。

所以不要上来就问，吃什么药能好。微博上有些问题为什么我永远不回答？上来就问孩子发烧了，吃什么抗生素最好？我知道什么最好吗？是不是细菌感染，该不该吃抗生素？我怎么知道呢？

一来就问，孩子好久好久都咳嗽，吃什么药？先要判断原因。有些情况家长不问医生自己也知道怎么去治，关键是要找原因。这是最有利于孩子健康的一个办法。

5 现在流行的疱疹性咽颊炎，有没有潜伏期，如何预防？

任何病都有潜伏期，包括过敏都有潜伏期。人第一次接触的时候不会过敏，在接触才会表现出过敏。因为都有一个量变到质变的过程。

疱疹性咽颊炎和手足口病是一类病毒造成的，不要听到手足口就怕的要死，疱疹性咽颊炎就觉得没大事。不是一个病毒，一类病毒，就有反复出现的可能性。但是绝大多数孩子都是轻症，一周时间，发烧、出疹子。

咽部的疹子比较特殊，刚开始是红点儿，然后是破溃，往往不烧了以后咽东西咽不下去，咽口水咽不下去，不吃不喝。手脚和肛门周围的疹子看着热热闹闹的没什么痛苦，不疼不痒，下去就好了。关键是咽部的疹子。不管是手足口病的一部分，还是疱疹性咽颊炎。

那我们怎么办？遇到这个病的时候，首先要知道抗生素是百分之百没有用的，他是病毒感染。第二，嗓子会不会激发细菌感染？因为有破溃。所以为了预防细菌感染，要让他多喝水，清理嗓子里的伤口。喝凉水，别喝热水，喝白水，别喝带味儿的。大家有溃疡试试，吃水果都杀得不得了。别给孩子弄带味儿的，什么为了增加VC吧，给孩子泡个VC泡腾片。就喝凉的白水。这样舒服，多喝一点儿，把溃疡冲洗一下，感染的机会就少一些。因为口腔内每个人都有细菌，不小心就会感染，所以鼓励孩子少量多次喝凉白水。

如果吃了任何饭、水果等等，都要很好地漱口，把食物残渣清理掉。要坚持。怎么叫坚持不住了呢？就是孩子脱水。什么样是脱水？就是连续四个小时不排尿。

那有人说我能不能采取相对较快的方式，就是输液？输的是液体，对孩子会有一点点儿帮助，但输液其实是很危险的过程，如果大家拿扫描显微镜看的话，大量的颗粒、各种形状的颗粒，哗哗就灌到血管里。我们都干过这个事儿，在学校就拿扫描显微镜看。所以在国外认为输液是小手术。要说给孩子去个痦子，弄点麻药，家长紧张的不得了，觉得是手术，可是输液大家不觉得是手术，提着瓶子到处逛游。这其实是特危险一个动作。每年因为输液死亡的人数，我看了看，大概一年就有几万人。

尽量让孩子喝凉水、白水，别放糖啊，盐啊，等孩子好一些开始吃点儿流食。一个星期忍住就过来了。什么时候上医院？重症症状，神经系统症状和呼吸系统症状。有没有？有，很少很少。你要是到儿童医院去看很多，到大街上去问很少。这个跟什么有关？如果孩子本身有原发性的其他疾病，得了这个病容易重症。去年北京市总结了一下，有些孩子有肾病的，有心脏病的，这些孩子得了容易重症。正常的孩子一般都没问题。

还有大家最不爱听的一句话，非常遗憾告诉大家，99.9%的孩子都会得一次手足口。什么意思？你躲是躲不了的，只有面对。今年不得，明年还会得的。什么时候得？群居得时候的，幼儿园、小学。因为这个病是常见病，几十年了。当时不害怕，就当感冒，当时家长也不害怕。现在的新闻把这个病炒得很高。感冒谁都得过，你会记得吗？不会。当年老人也不记得。因为这个病是老病，不是新病，不是怪病，是常见病，所以幼儿园和小学是高发，但你不能不让孩子上学。

另外说现在家长的一个巨大错误，三岁以前保护孩子太好不让生病。因为生病是人的必修课，早生病就早完成，不生病，就是逼着幼儿园第一年频繁生病。为什么家里有俩孩子的老二容易生病？那是因为你保护不了了，老大从外面一回来，又亲又抱。但是等老二到了老大的年纪时，会非常健壮。

我们要知道自然规律是很难被人所改变的。你努力了半天，你的孩子还要经历这样的过程。而且三岁以前，偶尔生病，慢速生病，对孩子的免疫系统打击小；三岁以后频繁生病，快速生病，对孩子免疫系统打击大。所以大家要知道，生病不是你能预防的。生病是必然过渡，让孩子一次把病自己扛过来，可能以后他的免疫力就能明显提高，每次都靠你用药治疗，你会发现，越带孩子看病的，孩子就越容易生病。

常见病不是躲得了的。家长不要以孩子不生病为荣。你可能犯了巨大错误，让孩子某一天某一个阶段会频繁生病。什么叫体质强？生病后很自然能扛过来，这就叫体质强。而不是生病一天就好，或是不生病。所以大家一定要正确对待生病，如果有机会，我们可以再讲讲生病的话题。

今天讲辅食，大家可能觉得很多具体的东西都没说，实际上很多东西不应该具体。生病也是一样，要告诉大家最基础的东西，而不是每个病怎么预防。

有人说了手足口病要勤洗手。手足口病是呼吸道传染疾病，而不是消化道传染疾病，洗手没有用，没有预防手足口病的作用，因为不是吃脏东西造成的，因为是病毒引起的呼吸道传染疾病。因为是常见病，也没有听说哪个国家哪个地区在做手足口病的疫苗，所有疫苗都是针对严重感染性疾病。所以没有听说过幼儿急诊疫苗吧？因为是小病，而且通常没有严重后果。大家说出门有没有可能被车撞到？那不能因为这个不出门吧？所以不要被新闻报道吓到，而是要面对，并且在孩子生病的时候，减少对孩子的伤害。