儿童蛀牙发病率达70%，乳牙“反正会掉”，蛀了不用补？
刷牙：选择正常形状、单面刷毛的牙刷
接下来讲一讲刷牙。大家应该都听过或者用过很多口腔护理用具，口腔湿巾、硅胶牙刷、指套牙刷、360度无死角牙刷等等，其实我不太建议用这些工具给孩子刷牙，因为这种口腔护理工具的清洁效果实际非常差。
口腔湿巾只能擦掉一些软垢，陈旧性的牙垢没有办法擦掉;
硅胶牙刷和指套牙刷的刷毛非常粗，刷不干净;
360度的牙刷太软，也刷不干净，而且形状奇怪，口腔里有些地方是放不进去的。
这些工具只能当做玩具，培养宝宝刷牙的兴趣，并能让宝宝适应在口腔内放东西。
建议家长选择正常形状、单面刷毛的牙刷，怎么选择牙刷的宽度和长度呢?在孩子只有16颗牙齿之前，刷头的宽度选择能覆盖1-2颗牙齿的;长出16颗牙齿之后，刷头的宽度选择能覆盖2-3颗牙齿的。牙刷的柄有长有短，短的是给孩子自己用的，长柄的才是家长用来给孩子刷牙的。
电动牙刷到底该不该给孩子用?儿童电动牙刷的造型通常会比较卡通，能够吸引孩子的注意，自带的科技感也能引起孩子的兴趣。如果能让孩子喜欢上刷牙，何乐而不为呢?但要注意的是，使用电动牙刷同样也要仔细地刷每一颗牙齿。
有些家长会觉得电动牙刷会自己动，容易造成偷懒的心理。建议在孩子使用手动牙刷能熟练并且保证刷干净的情况下，再换成电动牙刷，电动牙刷一定要家长操作，不要给孩子玩。
正在长牙齿的孩子，牙龈会比较容易红肿，这个时候就不要用电动牙刷了，等牙齿完全萌出后再用。
平躺下来从下往上看，这个角度是最清晰的，也最方便操作。刷牙的时候孩子先不用漱口，牙刷也不要打湿，干刷就好了，这样就不会很快产生很多泡沫让宝宝不适。牙刷和牙齿呈45度角，刷牙齿和牙龈交界的地方，横刷就可以了。
家长帮助刷牙时需要两只手一起操作，一只手把嘴唇掰开，另一只手刷牙。3岁以后可以培养Ta自己刷牙的乐趣，但是刷完之后家长再过一遍，不要嫌麻烦，建议家长给孩子刷牙一直刷到7岁。
牙线：最好选一卷一卷的牙线
刷牙只能清除牙齿表面的污垢，牙缝之间是刷不到的，这个时候就需要用牙线了，只要门牙两颗牙齿长出来，有牙缝就需要用了。牙线除了能够把肉眼可见的食物残渣剔掉，还可以去除一些看不见的牙菌斑。
牙线分两种，一种是普通的一卷一卷的手用牙线，另一种是牙线棒。最好是用一卷一卷的牙线，因为两只手操作会更加轻柔、有手感，只是操作会麻烦一些，在这之前可以先用牙线棒来过渡一下，让孩子能够适应牙线。
牙线在进入牙缝中后，不要拉直了往下压，这样会造成牙龈的损伤，而是应该弯曲环抱住牙齿，然后往牙上面刮。使用牙线有一些技术难度，家长可以先给自己练一下，熟练了再给孩子用。而且家长一定要养成自己用牙线的习惯，这样才能言传身教。
窝沟封闭：做完记得定期检查
磨牙表面上有一些线状的沟，叫做窝沟，窝沟只有磨牙上面才有。有些比较深的窝沟很容易嵌塞食物残渣，并且很难清除，时间久了细菌繁殖，里面就会蛀掉并逐渐扩大。
大家经常听说的窝沟封闭，就是用材料把这些沟给填起来，起到屏障的作用，也就能有效地预防窝沟里的蛀牙。
窝沟封闭的材料一般分为两种，树脂类和玻璃离子。医生会根据孩子的配合程度、窝沟的形态等因素来选择用哪一种材料。
乳磨牙窝沟封闭的时机是3-4 岁，因为这个年龄的孩子牙齿大多长齐了并且也能配合医生的操作，也有些家长特别担心孩子会长蛀牙，从2岁长一颗磨牙开始，就做窝沟封闭。
窝沟封闭的过程比较简单，补牙需要把牙齿磨一下，窝沟封闭不需要磨牙，只需要把牙齿清洁干净。
上图展示的过程是用树脂类的材料做窝沟封闭，先把牙齿清洁干净、吹干，蓝色的是酸蚀剂，用来处理牙齿表面，这样树脂才可以更加牢固，最后用特殊光线 的灯光照射。窝沟封闭完成后，牙齿上会有一层乳白色的材料。玻璃离子类的材料做窝沟封闭相对来说会简单一些，不需要涂蓝色的酸蚀剂，也不需要灯光照射。
乳牙一共有八颗牙齿需要做窝沟封闭，如果孩子能够配合，可以一次性做完，也可以分几次来做。
窝沟封闭做完后也不是一劳永逸的，由于咀嚼等因素，有可能会脱落，因此做完之后一定要定期复查，如果掉了就要重新补做。另外窝沟封闭也不能预防牙齿表面，特别是牙缝之间的蛀牙。也就是说，做了窝沟封闭之后还是要认真地刷牙和用牙线。
5岁以下孩子容易出现的口腔问题
龋齿
孩子最容易出现的问题是龋齿(俗称蛀牙)，儿童蛀牙的发病率高达60-70%。
小宝宝中有一种很典型的奶瓶龋，也叫喂养龋，是不当的喂养方式造成的。比如夜奶，睡觉前要喝奶并且喝完奶不刷牙或不认真刷牙。
其实有研究表明，单纯的母乳是不会造成蛀牙的，但是只要添加了其他碳水化合物，比如辅食，就可能产生蛀牙。食物残渣加上粘稠的奶质残留在牙齿表面，没有及时刷掉，时间久了就会容易产生蛀牙。如果已经有蛀牙了，不当的喂养方式会加速恶化。
如果已经有蛀牙并且还有奶睡、夜奶、不刷牙等习惯，那么家长就要权衡一下利弊了——牙齿持续恶化和戒除夜奶、奶睡还有培养孩子的刷牙习惯，哪一个会对孩子造成更大的伤害?
有了蛀牙就只能补牙了。补牙的过程大致是把牙齿变色和软化的部分抹掉，再补。很多家长甚至医生都认为小孩的牙齿不用补，以后换了就好了。“反正会掉的乳牙”，也需要被重视，乳牙蛀了还是要补，而且日常维护也一定要做好，这是重中之重。
牙齿变黑
还有牙齿变黑的问题，比如色素沉着，这跟刷牙效果、日常饮食或者服用过的药物有关系，这些色素仅仅是附着在牙齿表面，通过洗牙就可以清洁干净了。
不过儿童洗牙和成人洗牙不同，成人洗牙是通过超声的震动把牙垢或牙结石清除掉，但是小朋友一般没有牙结石，所以不需要用到超声震动，只需要通过刷牙或者刮除就可以清除了。
另外，牙齿变黑还有可能是因为牙齿受到了外伤。常见的就是门牙不小心碰到桌子，有些会出血疼痛，牙齿也会松动，但也有可能没有任何症状，一段时间后 由于牙齿内部的牙髓受到了损伤，牙齿会慢慢变成灰色，颜色发暗——这种颜色变化是从内部透出来的，所以很容易就可以跟蛀牙和色素牙区分开来。
牙齿或面部发育异常
还有一些不良习惯会导致孩子的牙齿或者面部发育异常，比如频繁吐舌头会导致上下牙都往外凸;咬上嘴唇或躺着喂奶瓶会导致地包天，咬下嘴唇会导致龅牙;口呼吸会导致开颌，上下前牙咬不到一起。
口呼吸很好判断，如果孩子睡着后嘴巴微微张开，可以拿一些棉花放在嘴边，看看有没有被吹起来，口呼吸可能是由于腺样体肥大或是鼻炎等因素造成，需要对症治疗。
还有一种是偏侧咀嚼，也就是孩子只用一边来咬东西，这样就会导致两边脸不一样大。造成偏侧咀嚼的原因一般是由于孩子蛀牙严重，用这一边吃东西会疼，所以Ta就只用另外一边，时间久了就习惯了。
Tips：
病从口入，蛀牙等口腔问题跟饮食也有很大的关联。家长一定要注意少给孩子吃巧克力、糖等甜食和碳酸饮料等，特别是一些比较粘稠的食物。
蛀牙是细菌引起的，孩子口腔内的细菌也多来源于跟Ta最亲近的人，因此在给孩子吃东西时，不要自己先尝一口再给Ta吃，也千万不要嚼碎了喂。如果孩 子已经跟大人一起在桌子上吃饭，一定要用公筷或者给孩子单独盛好饭菜，孩子的餐具也要单独清洁并且用开水烫。如果家长有牙齿问题也要尽早去处理。
定期检查非常重要。蛀牙是一点一点扩大、慢慢发展的，表浅的蛀牙和接近牙髓的蛀牙补起来所花的时间以及孩子的感受肯定都不一样。定期检查也能让医生知道这个检查周期内家长给孩子刷牙的效果，并且进行针对性的指导。
带孩子拜访牙医之前，一定要做好工作，给孩子看一些关于牙齿的绘本或动画片之类的，让孩子更好配合医生的检查。